لاپاراتومی به گفته جوئل کوهن. بهبود تکنیک سزارین

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

سزارین یکی از رایج ترین اعمالی است که نه تنها یک متخصص زنان و زایمان، بلکه هر پزشک متخصص در جراحی باید قادر به انجام آن باشد. هر زنی رویای به دنیا آوردن فرزند از طریق این عمل را دارد، زیرا این روش نسبت به روش معمولی دردناک‌تر است. ارزش آن را دارد که بفهمیم سزارین بر اساس جوئل کوهن چگونه عمل می کند و به روش های دیگر.

ماهیت عملیات چیست؟

ماهیت سزارین این است که یک برش عرضی در قسمت پایین شکم ایجاد می شود و جنین از آنجا خارج می شود. این معمولاً زمانی انجام می شود که نوزاد نارس به دنیا بیاید، یا زمانی که آسیب مکانیکی از بیرون وارد شده باشد. با این حال، می توان این کار را زمانی انجام داد که خانواده بخواهد فرزند خود را به این روش به دنیا بیاورد - این ممنوعیتی نیست.

سزارین می تواند منفی باشد. بنابراین بعد از عمل ممکن است خانمی دچار ناباروری، نارسایی سیستم هورمونی و البته درد شود که به همین دلیل اغلب حتی نمی توان به فرزندش غذا داد.پستان. در طول دوره پس از عمل، یک زن ممکن است به دلیل پارگی بخیه، درد مداوم، عفونت، آمبولی ریه و پریتونیت دچار خونریزی شود. همه اینها به این دلیل است که بدن وظیفه خود را انجام نداده است، که برای 9 ماه با روند صحیح بارداری آماده می شد که به شما اطلاع می دهد.

هر پزشک صرفاً موظف است بدن مادر باردار را دقیقاً تعیین کند و بگوید آیا می تواند روی سزارین حساب کند یا خیر. با این حال، پزشکی مدرن قبلاً مواردی را در نظر گرفته است که این عمل برای یک زن منع مصرف دارد، اما در عین حال، تولد کودک بدون آن به سادگی غیرممکن است. بنابراین، تکنیک‌های بهبود یافته از جمله لاپاراتومی جوئل کوهن توسعه یافته‌اند.

عملیات

لاپاراتومی طبق گفته Pfannenstiel، علیرغم مزایای زیاد، دارای معایبی است که به طور قابل توجهی بر سلامت نه تنها مادر، بلکه جنین نیز تأثیر می گذارد. بنابراین هنگامی که جنین بیرون کشیده می شود، ممکن است مشکلاتی در عبور سر، شانه ها و لگن ایجاد شود، اگر اندازه نسبتا بزرگی داشته باشد. در مورد مادر، ممکن است مشکلاتی در عروقی که در حین عمل درگیر شده اند، هماتوم های مکرر و آسیب های مختلف به اندام های واقع در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد. همچنین، این روش می تواند عواقب خود را در بارداری دوم یا حتی بچه دار شدن به همراه داشته باشد، زیرا ممکن است درز هنوز به طور کامل بهبود نیابد.

در نتیجه چندین روش جدید ایجاد شده است که هدف آن کاهش درد و عواقب منفی و زمان انجام عمل است. آن ها هستندهم از این نظر که با اشیاء صلب انجام می شوند و هم در همه تجهیزات متفاوت هستند. اینها شیب برش، محل قرارگیری آن، طول، عمق و سایر پارامترهای مهم هستند.

تکنیک جوئل کوهن

بهترین گزینه سزارین تکنیک جوئل کوهن است. یک برش سطحی صاف عرضی طبق گفته جوئل کوهن در حین سزارین در زیر خط اتصال محورهای استخوان ها ایجاد می شود. به طور متوسط، فاصله بین خط و برش باید 2.5 سانتی متر باشد، اما بسته به ویژگی های ساختاری بدن و وضعیت زن، طول ممکن است توسط پزشک معالج تغییر کند.

بعد، یک برش با چاقوی جراحی ایجاد می شود و آن را تا زمان تظاهر آپونوروز عمیق تر می کند. پس از آن، در مورد دوم، بدون لمس خط سفید، بریدگی هایی در طرفین ایجاد می شود. آپونوروز برش خورده با انتهای قیچی به طرفین کشیده می شود. مهم است که این کشش در زیر چربی زیر جلدی انجام شود - بنابراین این احتمال وجود دارد که بعد از عمل، زن بتواند دوباره با سزارین بچه به دنیا بیاورد.

عضلات مختلف را پزشک باید به طور متناوب به روش های مختلف باز کند. بنابراین، خطوط مستقیم به صورت صاف، به عنوان مثال، توسط همان لبه های قیچی مستقیم کشیده می شوند. پس از باز شدن صفاق جداری، عضلات و بافت به روش کشش دوطرفه باز می شوند. خود صفاق را می توان هم با ماهیچه ها و فیبرها و هم به طور جداگانه با کمک انگشتان در جهت مخالف به صورت افقی کشید.

کارایی روش

می توان نتیجه گرفت که برش جوئل کوهن بیشتر استجهانی و راحت از Pfannenstiel. این در درجه اول به این دلیل است که عمل بسیار سریعتر است و کشش عضلات و صفاق با خونریزی همراه نیست. همچنین قابل توجه است که خود صفاق به صورت عرضی، موازی با خود برش کشیده شده است و آپونوروز لایه برداری نمی کند.

همچنین می توان به این نکته اشاره کرد که هنگام استفاده از تکنیک جوئل کوهن، شاخه های عروقی که در داخل و نزدیک اندام تناسلی قرار دارند، دست نخورده باقی می مانند و بریده نمی شوند که در روش Pfannenstiel مشاهده نمی شود. این به دلیل این واقعیت است که تمام کشش ها با اجسام بریده در گوشه های برش های جانبی انجام می شود که نشان دهنده سطح بالاتر چنین عملی است.

در طول عمل طبق گفته جوئل کوهن، عروقی که با آپونوروز مرتبط هستند با نفوذ به عضلات راست روده آسیبی نمی بینند، به دلیل اینکه لایه برداری از مرحله دور با استفاده از برش در آپونوروز است. در نتیجه، پس از عمل، همه زخم ها خیلی سریع تر بهبود می یابند، زیرا فقط بریدگی هایی در گوشه ها و خود برش ایجاد می شود. و از آنجایی که آنها تحرک کمتری دارند و به عنوان عروقی که در اثر آپونوروز به عضلات نفوذ می کنند، استفاده نمی شوند، احتمال خونریزی بعد از تولد کودک بسیار کمتر خواهد بود.

در طول عمل های مکرر برای تولد کودک، به ویژه با سزارین، هیچ عارضه ای با روش معمول ایجاد نمی شود. همچنین احتمال ناباروری یا مشکل در ترشح و عملکرد هورمون‌ها را از بین می‌برد.

دوره پس از عمل

دوره بعد از عمل هنگام استفاده از روش جوئل کوهن برای تشریح شکم بادرد کمتر، در نتیجه مقدار مسکن های استفاده شده به طور قابل توجهی کاهش یا حتی برابر با صفر می شود.

به طور خاص، این به این دلیل است که تعداد بخیه ها تقریباً دو برابر کمتر از بعد از اعمال هر روش دیگری است. همچنین با این نوع لاپاراتومی به گفته جوئل کوهن، احتمال ابتلا به بیماری های عفونی و تشکیل هماتوم در جلوی شکم به نصف کاهش می یابد. این روش برای خود پزشکان نیز راحت است، زیرا مدت زمان عمل یک و نیم برابر کاهش می یابد.

مزایای روش

به دنبال همه این موارد، می توان به مزایای روش جوئل کوهن اشاره کرد:

• احتمال کمتر آسیب به دلیل کشش تمام عضلات و صفاق و همچنین وجود تنها دو برش در طرفین، یک برش بزرگ و عدم تأثیر بر آپونوروز.
• کاهش خونریزی به دلیل بخیه های کمتر (تقریباً یک و نیم بار)، عدم تأثیر بر شاخه های عروق خونی و بریدن عضلات کمتر استفاده شده.
• مقدار قابل توجهی در زمان صرفه جویی می شود زیرا تمام ماهیچه ها و صفاق بریده نمی شوند، بلکه با اجسام صاف (لبه های قیچی مستقیم) و انگشتان کشیده می شوند - به معنای واقعی کلمه در دقیقه دوم جنین قبلا گرفته شده است.
• سادگی کل عمل نه تنها به متخصصین زنان و زایمان، بلکه به سایر جراحان و کارآموزان دارای مجوز نیز اجازه می دهد تا آن را انجام دهند و در صورتی که تعداد سالن های عمل در بیمارستان اجازه می دهد، چندین عمل جراحی به طور همزمان انجام شود.
• خطر آسیب به اندام ها را کاهش می دهد،در نزدیکی رحم قرار داده می شود زیرا صفاق به جای اینکه با چاقوی جراحی بریده شود توسط انگشتان پزشک کشیده می شود.
• در دوره پس از عمل، خطر عوارض، بیماری های عفونی و هماتوم در ناحیه صفاق کاهش می یابد.
• خطر ناباروری در زنان و همچنین نارسایی در تولید هورمون و چرخه های قاعدگی را کاهش می دهد.

این نوع لاپاراتومی جوئل کوهن در عمل پزشکی نه تنها توسط متخصصان زنان و زایمان، بلکه توسط کارآموزان نیز استفاده می شود. طبق آمار، در مواقع اضطراری این اوست که استفاده می شود و نه تکنیک Pfannenstiel که بعد از عمل دردناک تر و خطرناک تر است. انجمن بریتانیا اعلام کرده است که به زودی از این فناوری برای آموزش متخصصان پزشکی استفاده می شود تا مستقیماً به روشی که بهترین نتایج را به همراه دارد، بپرند.

بخیه

در پزشکی مدرن، مواد مختلفی در شرایط مختلف استفاده می شود. آنها لزوماً در بهبود زخم‌های بزرگ، بریدگی‌ها و بریدگی‌هایی که پس از جراحی باقی می‌مانند استفاده می‌شوند، زیرا با کمک آنها همه اینها خیلی سریع‌تر بهبود می‌یابد و احتمال باز شدن زخم و شروع خونریزی را کاهش می‌دهد.

بخیه قابل جذب مصنوعی

این نوع نخ طبی در مامایی بعد از زایمان و سزارین استفاده می شود. او تمام برش ها، عضلات، صفاق و همچنین آپونوروز را می دوزد. فقط هنگام استفاده از روش جوئل کوهنبرش های جانبی ایجاد شده قبل از کشش و همچنین برش عرضی خود روی شکم.

متاسفانه در روز پنجم پس از بخیه زدن تمام بریدگی ها التهاب مشاهده می شود که حدود یک ماه طول می کشد. مشاهده می شود که اگر نخ حاوی ماکسون یا پلی دیوکسانون باشد که در نخ مصنوعی قابل جذب است تقریباً در روز بیست و هشتم از بین می رود.

همچنین مزیت آن در موارد زیر مشاهده می شود:

• در حدود روز دهم، بسیاری از مواد شروع به از دست دادن استحکام خود می کنند و پس از یک ماه، زن باید به بیمارستان مراجعه کند تا پزشکان بخیه های جدیدی بزنند. با نخ مصنوعی قابل جذب، چنین مشکلی وجود ندارد، زیرا استحکام خود را تا زمانی که بریدگی ها به طور کامل بهبود یابد، حفظ می کند.
• هنگام استفاده از نخ قابل جذب مصنوعی که فقط مکسون در ترکیب خود دارد، دوره بهبودی بریدگی ها بسیار سریعتر می گذرد. پلی دیوکسانون زمانی استفاده می شود که یک زن بیماری های قبل از بارداری داشته باشد.
• این نخ دارای واکنش زایی پایینی است که مثبت هم است - بریدگی ها در طول بهبودی چرک نمی کنند، از هم جدا نمی شوند و التهاب خیلی سریعتر از بین می رود.
• استفاده از نخ مصنوعی قابل جذب هیچ گونه عواقب نامطلوبی در قالب بیماری های عفونی، ترشح و ترشح هورمون ندارد.

سایر روشهای سزارین پیشرفته

تکنیک های سزارین بسیاری وجود دارد که مطمئناً مزایای خود را دارند. گذشته از همه اینهایک عمل، که بر اساس تکنیک خاصی انجام نمی شود، بر خلاف دیگران، قبلاً نتیجه خود را دارد. بنابراین، هر متخصص زنان و زایمان که ترسی از تحقق پیشرفت های خود ندارد، می تواند روش خود را ایجاد کند.

لاپاراتومی Pfannenstiel

این نوع عمل عیب بزرگ خود را دارد - به دلیل تعداد زیاد برش ها، بخیه های سزارین زیادی زده می شود که آنها نیز تهدید به پراکندگی می کنند و خونریزی شدید ظاهر می شود که انجام عمل را دشوار می کند. با این حال، اگر از قبل می‌دانید که چگونه برش‌ها را ایجاد کنید و دقیقاً به یاد داشته باشید که کجا باید باشد، عمل را می‌توان به سرعت و بدون در نظر گرفتن خونریزی مداوم انجام داد.

همه چیز را با چندین بخیه دوخته می شود تا از باز شدن آنها جلوگیری شود، اما در نتیجه همه چیز برای مدت بسیار طولانی بهبود می یابد و درد درد برای مدت طولانی فروکش نمی کند، به همین دلیل است که زن مجبور است مسکن مصرف کنید.

تکنیک Misgav-Ladach

لاپاراتومی طبق Misgav Ladakh نسبت به قبلی در خونریزی کمتر، زمان جراحی و عوارض و درد بعد از عمل مزیت دارد. همچنین هنگام دوخت برش ها از مواد خیاطی کمتری استفاده می شود که در نتیجه خطر زخم های چرکین زن را تهدید نمی کند.

اصل روش این است که بعد از برش، حفره شکم بریده می شود، قبل از آن عضلات با قیچی کناره ها بریده می شود، جفت به صورت صاف جدا می شود و رحم با آن خارج می شود. انگشتان. تمام برش ها، مانند روش جوئل کوهن، عرضی هستند. این مزیت این نوع سزارین نسبت به سزارین اول است.

نتیجه گیری

همانطور که می بینید،روش های زیادی وجود دارد که چگونه عمل سزارین انجام می شود. این فقط یک عمل برای خارج کردن جنین از رحم نیست. این یک فرصت عالی برای خانم هاست تا نوزادی بدون درد داشته باشند که تنها با چند بریدگی و بخیه در داخل و یکی از بیرون آن وجود داشته باشد. اغلب زمانی استفاده می شود که جنین در اثر یک عامل خارجی مانند ضربه به شکم یا افتادن آسیب دیده باشد. علاوه بر این، سزارین یک گزینه عالی برای زایمان تقریباً بدون درد برای آن دسته از زنانی است که از افزایش آستانه درد رنج می برند. اما طبق گفته جوئل کوهن، محبوب‌ترین آنهاست.

لاپاراتومی به این روش یک تکنیک بهبود یافته برای انجام سزارین است که در مقایسه با نوع خود مزایای زیادی دارد. این یک از دست دادن خون قابل توجه نیست و حداقل میزان استفاده از نخ ها، کاهش احتمال ابتلا به بیماری های عفونی و ظهور هماتوم در ناحیه صفاقی و نه ترس از تشخیص ناباروری یا اختلال در عملکرد سیستم هورمونی است. نتیجه. این تکنیک بسیار محبوب است، زیرا تقریباً برای همه زنان مناسب است. ضمناً پس از اعمال آن، امکان تولد مجدد فرزند با استفاده از سزارین وجود دارد.