نشان‌های IVF: فهرستی از بیماری‌ها، ناباروری، حق انجام IVF تحت سیاست، آماده‌سازی، ویژگی‌ها و موارد منع مصرف

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

تکنولوژی های مدرن و پیشرفت علم این امکان را فراهم می کند که اگر ناباروری را درمان نکنیم، فرزندی با چنین تشخیصی داشته باشیم. دلایل زیادی برای عدم امکان بارداری طبیعی وجود دارد. به طور فزاینده ای از لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود که بسیار گران است. هر زوجی نمی تواند چنین روشی را بپردازد و در همه شهرها انجام نمی شود. برای این منظور، وزارت بهداشت برنامه ای برای IVF رایگان تحت CHI ایجاد کرده است. در این مقاله علائم IVF را بررسی خواهیم کرد. همچنین در مورد روند اجرای آن و ویژگی های آماده سازی صحبت خواهد شد.

شایع ترین نشانه های IVF در زنان

علت ناباروری زوجین می تواند هم در بدن مرد و هم در زن باشد. از همین رومنطقی است که همه علل را به دو گروه تقسیم کنیم. اول از همه، ما نشانه های IVF در زنان را در نظر خواهیم گرفت. این موارد شامل موارد زیر است:

1. ناباروری غدد درون ریز. این یک نقض در روند تخمک گذاری است که مهم ترین دلیل برای ناتوانی در باردار شدن است. ناباروری غدد درون ریز با عدم تخمک گذاری همراه است، یعنی اختلال در چرخه قاعدگی، که منجر به عدم امکان بلوغ تخمک و آزاد شدن آن از فولیکول می شود. در عین حال، مدت چرخه با یک چرخه سالم تفاوتی ندارد. در نتیجه انحرافات، تولید هورمون پروژسترون مختل می شود که منجر به ناتوانی در باردار شدن یا سقط جنین می شود. درمان ناباروری غدد درون ریز مصرف داروهای هورمونی است که تخمک گذاری را تحریک می کنند. اگر در عرض 6 ماه نتیجه حاصل نشد، عدم تخمک گذاری نشانه ای برای IVF می شود. پس از این روش، اکثر زنان با این تشخیص توانستند باردار شوند و فرزندی به دنیا بیاورند. همه چیز در مورد داروهایی است که تخمک گذاری را تحریک می کنند.
2. ناباروری لوله‌های صفاقی دومین نشانه رایج برای IVF است. در نتیجه ایجاد چنین بیماری، چسبندگی در اندام های لگن ظاهر می شود که منجر به ناتوانی لوله های فالوپ در عملکرد صحیح می شود. یک تخمک بارور شده نمی تواند از آنها عبور کند. همین دسته از نشانه ها شامل انقباضات ضعیف لوله ها است که به دلیل آن سلول به رحم نمی رسد. این آسیب شناسی می تواند در نتیجه بیماری های عفونی در شکم، حاملگی خارج از رحم، التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها، عوارض پس از عمل یا مداخلات جراحی رخ دهد. از جانبIVF این مشکل را حل می کند.
3. اندومتریوز شدید یک نشانه به همان اندازه رایج برای IVF است که در طی آن لایه داخلی رحم بسیار فعال رشد می کند و شروع به فراتر رفتن از آن می کند. خطر این بیماری در این است که بدون درد است و حتی ممکن است توسط یک زن احساس نشود. درمان بیماری یا با کمک درمان (با استفاده از هورمون ها) یا به روش قابل عمل انجام می شود. اگر گزینه های قبلی نتیجه ندادند، به IVF متوسل شوید.

شهادت دیگر در مورد زنان

در پزشکی، تعدادی از عوامل وجود دارد که بر توانایی یک زن برای باردار شدن تأثیر می گذارد، اما در عمل به ندرت رخ می دهد. اکنون آنها را در نظر خواهیم گرفت.

1. سندرم تخمدان پلی کیستیک نشانه ای برای IVF است. زیاد اتفاق نمی افتد. این بیماری منجر به اختلال در تخمدان ها می شود. اغلب، سطح هورمون های مردانه به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این منجر به علائم قابل مشاهده مانند طاسی، آکنه، عدم قاعدگی، چاقی می شود. درمان در درجه اول با درمانی شروع می شود که تخمک گذاری را تحریک می کند. اگر نتیجه ای نداشت، IVF انجام می شود.
2. پیدایش نامشخص اخیراً به یک نشانه رسمی برای IVF تبدیل شده است. همراه با رفاه هر دو همسر و احتمال باردار شدن است، اما با وجود این، همه تلاش ها ناموفق است. بیش از 5 درصد از این موارد وجود ندارد، زیرا فناوری های مدرن تشخیص علت ناباروری را ممکن می کند.
3. ناباروری ایمونولوژیک بسیار نادر است و باظهور و توسعه اجسام ضد اسپرم. آنها می توانند در مردان و زنان ظاهر شوند. آنها به اسپرم ها ضربه می زنند و به دم آنها می چسبند و از ورود آنها به تخمک جلوگیری می کنند. دلایل چنین ناباروری کمی شناخته شده است، بنابراین، اول از همه، از زن دوباره دعوت می شود تا یک دوره درمان با هورمون ها را انجام دهد. مرحله دوم IVF است.
4. فاکتور سن نشانه ای برای IVF است که در سال های اخیر به طور فزاینده ای رایج شده است. هر چه یک زن بزرگتر شود، فرآیندهای بدن او کندتر پیش می رود و این نه تنها در مورد تخمک گذاری صدق می کند. در نتیجه ممکن است برای بچه دار شدن مشکلاتی ایجاد شود. بسیاری از زنان از "برنامه مادر شدن با تاخیر" استفاده می کنند، که شامل حذف چند سلول بالغ در دختران در سن حدود 20 سالگی است. آنها سال ها در حالت یخ زده نگه می دارند. در هر زمانی که برای بیمار مناسب باشد، می تواند روش IVF را با سلول های خود انجام دهد.

آسیب شناسی اسپرم به عنوان نشانه ای برای IVF

مشکلات بچه دار شدن در هر زوجی ممکن است رخ دهد، در این صورت هر دو طرف باید معاینه شوند. پس از همه، تعدادی از نشانه ها برای IVF در مردان وجود دارد. اجازه دهید آسیب شناسی اسپرم ها را با جزئیات در نظر بگیریم:

1. Oligozoospermia که به معنای کاهش تعداد اسپرم در مایع منی است.
2. تراتوزواسپرمی، زمانی که مایع منی حاوی تعداد زیادی سلول تغییر شکل یافته با دم کوتاه، اختلالات در سر، ساختار است. ممکن است اسپرم با دو سر وجود داشته باشد، آنها قادر به انجام این کار نیستندسلول زن را بارور کنید.
3. آستنوزواسپرمی بسیار شایع است و شامل کاهش سرعت اسپرم می شود. مرحله شدید آن آکینواسپرمی نامیده می شود، زمانی که سلول ها کاملاً توانایی حرکت را از دست داده اند. چنین آسیب شناسی اغلب در نتیجه استفاده بیش از حد از الکل، تنباکو ایجاد می شود.
4. هیپوسپرمی ترشح مقدار کمی اسپرم در نتیجه رابطه جنسی است. اگر مقدار مواد بیش از 2 میلی لیتر نباشد، نشان دهنده بیماری است.
5. حتی نکروسپرمی وجود دارد که در آن تعداد اسپرم مرده در مایع منی بیشتر از اسپرم های زنده است.
6. Polyspermy به معنای افزایش قابل توجه میزان اسپرم و سلول های مردانه در آن است. در این مورد، سلول های زیادی وجود دارد، اما آنها نمی توانند تخمک را بارور کنند - توانایی نفوذ آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
7. پیوسپرمی نوعی آسیب شناسی است که در آن چرک در مایع منی وجود دارد. این معمولاً نتیجه بیماری‌های مختلف است.
8. آزواسپرمی بیماری است که در آن اسپرم در مایع منی وجود ندارد.
9. آسپرمی وضعیتی است که در آن اصلاً اسپرم وجود ندارد.

همه این شرایط پاتولوژیک نشانه ای برای IVF هستند.

سایر نشانه ها برای مردان

دو دلیل دیگر وجود دارد که منجر به ناباروری مردان می شود. آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید:

1. واریکوسل که به معنی واریس رگهای بیضه یا کانال منی است. این علت در 40 درصد موارد ناباروری مردان رخ می دهد. گسترش رگ ها منجر به افزایش دما و ایجاد شرایط نامطلوب برای رشد می شوداسپرم. در بیشتر موارد، این با جراحی درمان می شود. اگر نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، بیماری نشانه ای برای IVF می شود.
2. ناباروری ایمونولوژیک نوع مشابه در مورد ناباروری زنان را تکرار می کند. در بدن مرد اجسام ضد اسپرم تشکیل می شود. آنها می توانند در نتیجه تروما، وریدهای واریسی، استعداد ارثی رخ دهند.

نشان برای هر دو همسر

هر گونه بیماری و ناهنجاری ژنتیکی نشانه پروتکل های IVF است. علاوه بر این، تشخیص قبل از کاشت انجام می شود که امکان شناسایی ناهنجاری ها و بیماری ها را فراهم می کند. نشانه ها نه تنها علل کلاسیک ناباروری است که در بالا توضیح داده شد، بلکه موارد زیر نیز هستند:

1. اختلالات ژنتیکی.
2. این زوج بیش از 35 سال سن دارند.
3. بیماری های مزمن منجر به ناباروری.
4. بارداری از دست رفته در سابقه بالینی یک زن.
5. ناتوانی در بچه دار شدن.

تشخیص قبل از لانه گزینی به شما امکان می دهد نتایج و داده هایی در مورد سلامت یک زن و یک مرد تولید کنید که به افزایش شانس موفقیت آمیز IVF کمک می کند.

IVF رایگان

در قلمرو روسیه، دستور شماره 107n وزارت بهداشت وجود دارد که روش و زمینه های IVF رایگان را تنظیم می کند. قانون می گوید که زن و مرد اعم از متاهل و مجرد می توانند از حق آزاد استفاده کنندلقاح آزمایشگاهی زنی که مجرد است نیز می تواند از این حق استفاده کند.

قانون چه نشانه هایی برای IVF تعیین می کند؟

1. ناباروری که با موفقیت درمان نشده است. مهم نیست دلیل و شکل ناتوانی در داشتن فرزند چیست.
2. بیماری هایی که در آنها بارداری به خودی خود اتفاق نمی افتد، IVF ضروری است.

انتخاب بیماران

ابتدا علت ناباروری و اندیکاسیون های IVF طبق بیمه اجباری پزشکی مشخص می شود. به عنوان بخشی از این مرحله، وضعیت غدد درون ریز بیماران و همچنین وضعیت تخمک گذاری زن ارزیابی می شود. باز بودن لوله ها و توانایی اندام های لگنی برای عملکرد مناسب ارزیابی می شود. آندومتر، ضخامت، ابعاد و مرزهای آن بررسی می شود. اسپرم مرد برای شناسایی آسیب شناسی بررسی می شود. همچنین هر دو همسر (همسرایان) از نظر عفونت معاینه می شوند. بنابراین دلیل عدم بچه دار شدن زوجین محاسبه می شود و در مورد نشانه های IVF طبق بیمه پزشکی اجباری نتیجه گیری می شود. مدت این مرحله از 3 تا 6 ماه متغیر است. پس از آن، اقدامات زیر انجام می شود:

1. در مرحله دوم، پزشک امکان درمان مشکل را شناسایی می کند، انواع مختلف درمان اعمال می شود، انواع کمک ها ارائه می شود. در این صورت، مدت مرحله ممکن است تا 12 ماه به تعویق بیفتد.
2. بلافاصله قبل از عمل، معاینه کامل زن و مرد انجام می شود. خون برای آنتی بادی های ویروس نقص ایمنی انسانی، تبخال، آزمایش مولکولی برای سیتومگالوویروس، کلامیدیا، مایکوپلاسما، آزمایش می شود.اورهاپلاسما، ترپونما.
3. زنان آزمایشات تکمیلی را انجام می دهند - شمارش کامل خون، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، آزمایش ادرار، فلوروگرافی، نوار قلب، سواب واژینال. همچنین نیاز به تعیین آنتی بادی های سرخجه، سیتولوژی دهانه رحم، مشاوره با یک درمانگر دارد.
4. برای زنان بالای 35 سال ماموگرافی تجویز می شود و تا 35 سالگی سونوگرافی از غدد پستانی انجام می شود.
5. مردان تحت آزمایش مایع منی قرار می گیرند.
6. اگر بیماری‌های اندام‌های لگنی وجود دارد، آن‌ها درمان می‌شوند.
7. در صورت وجود انواع خاصی از آسیب شناسی، مشاوره با متخصصان در زمینه های مختلف برنامه ریزی می شود.

برگزاری یک برنامه اولیه IVF

قانون نه تنها نشانه‌های IVF را تحت خط‌مشی، بلکه رویه این روش را نیز به تفصیل تنظیم می‌کند، که هیچ تفاوتی با روش پرداختی ندارد. مراحل کار:

1. تحریک تخمک گذاری اولین مرحله کار است که شامل مصرف داروها از گروه منوتروپین ها و گنادوتروپین ها توسط خانم است. آنها می توانند کارایی تخمدان ها را به میزان قابل توجهی افزایش دهند و به جای یک تخمک، تعداد زیادی تخمک تولید کنند. مقدار بستگی به نشانه های فردی و نوع پروتکل دارد. همه اینها در مرحله آماده سازی با پزشک صحبت می شود. دوز و پاسخ بدن زن به شکل جدولی کنترل می شود، بسته به اینکه رویه این روش تنظیم می شود.
2. سوراخ کردن تخم از بدن بیمار. با استفاده از روش ترانس واژینال تمام تخمک هایی که بالغ شده اند از تخمدان گرفته می شود. در این مرحله استفاده کنیدبیهوشی، بنابراین حضور متخصص بیهوشی در طول عمل الزامی است.
3. در شرایط مصنوعی نزدیک به طبیعی، ادغام سلول های زن و مرد تضمین می شود که منجر به لقاح آزمایشگاهی می شود.
4. کشت جنین شامل فرآیند انتخاب قوی ترین سلول های بارور شده توسط جنین شناس متخصص است. آنها در شرایط مصنوعی رشد می کنند.
5. آخرین مرحله کاشت سلول های بارور شده در حفره رحم است. پیوند بیش از 2 جنین در یک روش توصیه نمی شود. اگر بیمار بخواهد 3 جنین را کاشت کند، رضایت کتبی خود را می دهد.
6. بعد از 12-14 روز، واقعیت بارداری بررسی می شود.

محدودیت در استفاده از IVF

IVF به دلایل پزشکی، مانند هر روش دیگری، محدودیت ها و موارد منع مصرف دارد. محدودیت های IVF عبارتند از:

1. کاهش ذخیره تخمدان، که در مرحله آماده سازی برای عمل با استفاده از سونوگرافی یا نتایج خون برای هورمون های ضد مولر شناسایی می شود. ذخیره تخمدان نشان دهنده ذخیره تخمک در تخمدان است که قبل از تولد در یک زن گذاشته شده است.
2. شرایط بیمار که در آن برنامه های دیگر مؤثرتر هستند، به عنوان مثال لقاح با سلول های اهدا کننده، سلول های حفظ شده، رحم جایگزین.
3. بیماری های مرتبط با جنسیت. در زنان، این هموفیلی، دیستروفی عضلانی و موارد دیگر است. در این مورد، قبل ازIVF بیماران را به متخصص ژنتیک ارجاع می دهد.

موارد منع IVF

قانون طیف وسیعی از نشانه ها و موارد منع IVF را تعیین می کند. اگر قبلاً اولین مورد را با جزئیات تجزیه و تحلیل کردیم، اکنون موارد منع مصرف را فهرست می کنیم:

1. بیماری های عفونی یا انگلی. اینها شامل اشکال مختلف سل، هپاتیت ویروسی در همه اشکال تظاهرات است. همچنین بیماری است که در اثر نقص ایمنی انسان ایجاد می شود، سیفلیس در یک مرد یا زن. چنین منع مصرفی تا لحظه درمان مرتبط است.
2. نئوپلاسم ها. این شامل نئوپلاسم های بدخیم در هر نقطه می شود. تومورهای خوش خیم که رحم یا تخمدان ها را تحت تأثیر قرار می دهند نیز منع مصرف IVF هستند.
3. بیماری های خون و اندام های خونساز. این شامل اشکال حاد لوسمی، کم خونی آپلاستیک، اشکال حاد کم خونی همولیتیک، لوسمی میلوئیدی مزمن، لنفوم های پرخطر و غیره است. لیست کامل بیماری ها را می توانید در پیوست شماره 2 دستور مشاهده کنید.
4. بیماری های سیستم غدد درون ریز و اختلالات متابولیک. این شامل دیابت ملیتوس با نارسایی کلیوی، یا بیماری پس از پیوند کلیه، یا رتینوپاتی پیشرونده است. علاوه بر این اشکال دیابت، هیپرپاراتیروئیدیسم منع مصرف دارد.
5. اختلالات روانی منع مصرف جدی هستند. اینها روان پریشی، زوال عقل، اختلالات دژنراتیو ارثی، اختلالات عاطفی و بیماری های ناشی از مصرف مواد روانگردان هستند.
6. بیماری های سیستم عصبی مرتبط بااختلالات روانی و حرکتی برجسته.
7. بیماری های دستگاه گردش خون، انواع مختلف نقایص قلبی، کاردیومیوپاتی، بیماری آئرز، پیامدهای فشار خون ریوی، بیماری های مختلف عروقی، فشار خون بالا.
8. بیماری های تنفسی.
9. اختلالات گوارشی.
10. بیماری های دستگاه تناسلی ادراری.
11. اختلالات رشد مادرزادی.
12. آسیب شناسی در استخوان، ماهیچه و بافت همبند.
13. عوارض بارداری و زایمان قبلی.
14. مسمومیت و آسیب ناشی از علل خارجی.

همه این موارد منع مصرف توسط پزشک در مرحله آماده سازی تشخیص داده می شود و در نتیجه برنامه های دیگری مناسب برای هر مورد خاص ارائه می شود.