جفت سرراهی چیست: علائم، علل، تهدیدها، معاینه پزشکی و تشخیص، درمان و دوره نقاهت

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

جفت سرراهی چیست؟ این یک اصطلاح پزشکی است که به انواع مختلف اتصال جفت به رحم اشاره دارد. "Previa" نشان می دهد که جفت در نزدیکی کانال زایمان قرار دارد (چسبیده است) یا حتی آنها را مسدود می کند. جفت سرراهی در دوران بارداری یک ناهنجاری است که در مورد انواع و ویژگی های موضعی آن در رحم یک زن باردار است و در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اصطلاحات عمومی

جفت رابط بین نوزاد و مادر است، به کمک آن است که اکسیژن و تغذیه را از بدن خود دریافت می کند و از طریق آن محصولات متابولیک را ترک می کند..

زندگی کودک و چگونگی پیشرفت بارداری مستقیماً به وضعیت این عضو بستگی دارد. به همین دلیل است که وقتی هر آسیب شناسی بارداری تشخیص داده می شود، یک زن نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

پس، جفت سرراهی چیست؟ در مامایی به آن توجه می شود- آسیب شناسی یا ناهنجاری بارداری که ایجاد می شود:

• در هفته های آخر بارداری در حدود 0.4٪ موارد؛
• در هفته 20-33 در 5-12٪ موارد.

هنگامی که کودک رشد می کند و رحم کشیده می شود، جفت مهاجرت می کند، در این مورد، پزشکان متوجه می شوند که جفت سرراهی افزایش یافته است. یعنی اندام جایی را گرفت که طبیعت در نظر داشت.

برای درک اینکه جفت سرراهی چیست، باید به یاد داشته باشید که رحم چگونه کار می کند. این یک اندام عضلانی است که از بدن، پایین و گردن تشکیل شده است. پایین در بالای اندام قرار دارد، دهانه رحم در پایین رحم قرار دارد و بدن بین آنها امتداد دارد. قسمت بیرونی دهانه رحم به داخل واژن بیرون زده است.

در طول زایمان، دهانه رحم تحت فشار سر نوزاد باز می شود و بدن او از رحم به واژن می رود. اما اگر چیزی راه را مسدود کند، نوزاد متولد نمی شود. این دقیقاً چنین مانعی است که جفت می شود که فضای کنار دهانه رحم را اشغال می کند. این امر با زایمان طبیعی تداخل دارد و پزشکان این وضعیت را تهدیدی برای رشد و تولد نوزاد می دانند.

وقتی جفت سرراهی، احتمال مرگ نوزاد بسیار زیاد است، بین 6 تا 25 درصد از کل موارد متغیر است. این میزان از مرگ و میر ناشی از زایمان زودرس، موقعیت اشتباه کودک در رحم است. جفت سرراهی می تواند باعث خونریزی شدید در زنان شود و می تواند کشنده باشد. به عنوان مثال، حدود 3 درصد از زنان بر اثر خونریزی می میرند. به دلیل مرگ کودک و مادر، جفت سرراهی یک آسیب شناسی جدی و خطرناک در نظر گرفته می شود.بارداری.

بازدید

بسته به محل قرار گرفتن جفت، انواع مختلفی از تظاهرات وجود دارد. در حال حاضر دو طبقه بندی وجود دارد:

• اولین بر اساس محل جفت در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی است.
• دوم - در تعیین محل جفت در طول فرآیند تولد.

باید بدانید که نوع و درجه تظاهرات با رشد کودک و رشد رحم تغییر می کند.

طبق سونوگرافی، انواع مختلفی از جفت سرراهی در دوران بارداری وجود دارد:

• کامل - جفت کل دهانه داخل رحمی دهانه رحم را می بندد. حتی اگر دهانه رحم قبل از زایمان به طور کامل باز شود، نوزاد نمی تواند به سمت کانال زایمان حرکت کند، زیرا جفت با آن تداخل می کند. زایمان طبیعی با چنین آسیب شناسی محل جفت غیرممکن است. تنها راه نجات در این شرایط سزارین است. لازم به ذکر است که این وضعیت این عضو در حفره رحم در 30 درصد موارد از تعداد کل تظاهرات تشخیص داده شده مشاهده می شود و خطرناک ترین آنهاست.
• جفت سرراهی ناقص یا جزئی - اندام تا حدی روی دهانه رحم همپوشانی دارد و یک ناحیه آزاد کوچک باقی می گذارد. با این موقعیت جفت در طول فرآیند تولد، سر کودک، به عنوان یک قاعده، نمی تواند به یک شکاف باریک عبور کند. بنابراین، روند زایمان طبیعی در این مورد نیز امکان پذیر نیست.
• کم بودن جفت سرراهی در دوران بارداری زمانی تشخیص داده می شود که جفت در فاصله هفت سانتی متری یا کمتر از دهانه رحم به هم چسبیده باشد.یعنی جفت روی آن همپوشانی ندارد. در پس زمینه جفت سرراهی کم در دوران بارداری، یک روند طبیعی زایمان کاملاً امکان پذیر است. این مطلوب ترین نوع آسیب شناسی از نظر ایجاد عوارض است.

یک مورد خاص کم یا ناقص جفت سرراهی خلفی است. در این حالت به دیواره پشتی رحم متصل می شود.

جفت سرراهی قدامی گزینه دیگری برای جفت کم یا ناقص است. در این حالت به دیواره قدامی رحم متصل می شود. به این آرایش «جفت سرراهی در امتداد دیواره قدامی» نیز می گویند. این موقعیت اندام به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، اما نشان دهنده گونه ای از محلی سازی طبیعی است. در بیشتر موارد، ظاهر خلفی و قدامی قبل از هفته 25-28 بارداری با سونوگرافی مشخص می شود، اندام می تواند در عرض 10 هفته مهاجرت کند و تا زمان شروع زایمان وضعیت طبیعی خود را بگیرد.

این طبقه بندی نشان دهنده انواع جفت سرراهی در دوران بارداری است که توسط سونوگرافی تعیین می شود.

علاوه بر این تیپولوژی، برای مدت طولانی از یک نوع شناسی بالینی استفاده می شد که مبتنی بر تعیین موقعیت یک عضو در هنگام تولد است.

بر اساس نوع تحقیقات واژینال در هنگام زایمان، انواع موقعیت جفت زیر مشخص می شود:

جفت سرراهی مرکزی

دهانه رحم به طور کامل مسدود شده است. با جفت سرراهی مرکزی، فرآیند زایمان طبیعی غیرممکن است. به طور نسبی، این چنین ترتیبی است که در طول مطالعه قبل از زایمان تعیین می شود و مطابق با ارائه کامل ایجاد شده درنتیجه سونوگرافی در دوران بارداری.

ارائه بعدی

در طول معاینه واژینال، پزشک بخشی از جفت را که دهانه رحم را می پوشاند، کشف می کند. این وضعیت در هنگام زایمان مربوط به یک نمایش ناقص است که در نتیجه سونوگرافی ایجاد شده است.

جفت سرراهی حاشیه ای خلفی

جفت در نزدیکی دهانه رحم قرار دارد. جفت سرراهی حاشیه خلفی مربوط به تظاهرات ناقص است که توسط سونوگرافی در دوران بارداری مشخص می شود.

دلایل

جفت سرراهی اغلب با تغییرات پاتولوژیک در آندومتر همراه است که به دلیل التهاب، جراحی، پیچیده شدن با زایمان های قبلی ایجاد می شود.

ناهنجاری های رحمی، اندومتریوز، حاملگی های چند قلویی، فیبروم ها، پولیپ های دهانه رحم نیز می توانند از علل جفت سرراهی باشند.

همه این عوامل منجر به این می شود که لانه گزینی به موقع تخمک بارور شده در قسمت بالایی رحم مختل شده و در قسمت پایینی آن چسبیده شود. اغلب، جفت سرراهی در زنانی که دوباره زایمان می‌کنند، ایجاد می‌شود.

علائم

مهمترین علامت این آسیب شناسی خونریزی است که معمولاً بدون درد و عود کننده است. با جفت سرراهی، خونریزی می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود، اما اغلب در سه ماهه دوم به دلیل افزایش شدید و سریع رحم رخ می دهد.

خونریزی باعث جدا شدن جفت می شود، یعنی قرار گرفتن در معرض عروق خونی،خونی به رنگ قرمز روشن از آن پیروی می کند.

عوامل مختلفی می توانند باعث خونریزی شوند: معاینه واژینال، فعالیت بدنی شدید، سرفه، آمیزش جنسی، زور زدن شدید هنگام اجابت مزاج، بازدید از سونا یا حمام.

بسته به نوع جفت سرراهی، انواع خونریزی های زیر متمایز می شوند:

• فراوان، ناگهانی، بدون درد، اغلب در شب رخ می دهد، مشخصه جفت سرراهی. چنین خونریزی ناگهانی شروع می شود و همچنین می تواند ناگهان متوقف شود، یا می تواند برای مدت طولانی به شکل ترشحات کم ادامه یابد.
• خونریزی در هفته های آخر قبل از زایمان یا در حین زایمان به خودی خود برای ارائه ناقص معمول است.

خونریزی نه تنها می تواند از علائم آسیب شناسی بارداری باشد، بلکه در صورت ادامه طولانی مدت به عارضه آن نیز تبدیل شود.

زنان باردار با خونریزی طولانی مدت ممکن است کم خونی، فشار خون پایین، غش را تجربه کنند.

علائم غیرمستقیم جفت سرراهی می تواند تظاهرات نادرست نوزاد و بالا بودن فوندوس رحم باشد.

تشخیص

تشخیص پاتولوژی بارداری را می توان بر اساس شکایات مشخص یک زن، بر اساس نتایج سونوگرافی یا معاینه واژینال زنان انجام داد.

علائم مشخص جفت سرراهی عبارتند از:

• ترشحات قرمز روشن خونی با رحمی آرام و بدون درد.
• وضعیت فوندوس بالا.
• اشتباهمحل نوزاد در رحم.

اگر زن باردار این علائم را داشته باشد، پزشک به جفت سرراهی مشکوک خواهد شد. در این مورد، معاینه واژینال انجام نمی شود، زیرا می تواند باعث خونریزی شدید و شروع زایمان زودرس شود.

برای تأیید آنالیز اولیه، زن برای سونوگرافی فرستاده می شود که به طور دقیق تعیین می کند که آیا جفت سرراهی و میزان همپوشانی دهانه رحم وجود دارد یا خیر. بر اساس این داده ها، پزشک در مورد درمان تصمیم می گیرد و روش زایمان را انتخاب می کند.

سونوگرافی

سونوگرافی بی ضررترین، بی ضررترین و آموزنده ترین روش برای تشخیص این آسیب شناسی است. این روش تحقیق به شما امکان می دهد تا نوع ارائه را به دقت تعیین کنید، مساحت و ضخامت محل کودک (جفت) را اندازه گیری کنید، در صورت وجود، مناطق جدا شدن را تعیین کنید. برای تشخیص ویژگی های مختلف جفت، سونوگرافی با مثانه نسبتاً پر انجام می شود.

در صورت تشخیص پاتولوژی، هر 2 هفته یکبار سونوگرافی انجام می شود تا سرعت مهاجرت مشخص شود. پزشکان یک زن باردار را برای تشخیص در هفته های 16، 24 و 36 می فرستند تا محل جفت را تعیین کنند. اگر خانم باردار فرصت و تمایل داشته باشد، می توان معاینه را به صورت هفتگی انجام داد.

عوارض احتمالی

چه چیزی جفت سرراهی را تهدید می کند؟ با این آسیب شناسی بارداری، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• کم خونی;
• کمبود حاد اکسیژن جنین؛
• تهدید سقط جنین؛
• پره اکلامپسی؛
• موقعیت نادرست نوزاد در حفره رحم؛
• تأخیر در رشد کودک.

خطر ختم حاملگی به دلیل جداشدگی مکرر جفت رخ می دهد که منجر به کمبود حاد اکسیژن جنین و خونریزی می شود.

کم خونی ناشی از خونریزی های مکرر است. از دست دادن خون مزمن ایجاد می شود، کمبود حجم خون، انعقاد آن مختل می شود که می تواند منجر به مرگ زن باردار در هنگام تولد شود.

وضعیت نادرست نوزاد در رحم، یعنی ظاهر بریچ آن به این دلیل است که در قسمت پایین اندام جایی برای قرار گرفتن سر نوزاد وجود ندارد، زیرا تا حدی توسط سر کودک اشغال شده است. جفت.

صمیمیت و جفت سرراهی

با چنین آسیب شناسی بارداری، صمیمیت منع مصرف دارد، زیرا این امر می تواند باعث جدا شدن و خونریزی آن شود. هر نوع تحریکی ممنوع است، زیرا می تواند منجر به انقباض شدید رحم شود که برای جفت سرراهی نیز نامطلوب است و می تواند نه تنها باعث جدا شدن، خونریزی، بلکه شروع زایمان زودرس شود.

درمان

متاسفانه در حال حاضر هیچ روش درمانی خاصی وجود ندارد که بتواند محل و چسبندگی جفت را در حفره رحم تغییر دهد.

بنابراین، درمان این آسیب شناسی با هدف توقف (توقف) خونریزی و حفظ بارداری، در ایده آل ترین حالت، قبل از شروع زایمان است.

هنگام جفت سرراهی، یک زن باردار باید رژیمی را برای تمام دوره قاعدگی رعایت کند که هدف آنحذف عللی که می توانند باعث خونریزی شوند. او باید فعالیت بدنی را محدود کند، رابطه جنسی نداشته باشد، نپرد، ندود، در هواپیما پرواز نکند، از موقعیت های استرس زا دوری کند، وسایل سنگین حمل نکند. هر از گاهی باید به پشت دراز بکشید و پاها را بالا ببرید. در این وضعیت، باید هر زمان که ممکن است استراحت کنید.

پس از 20 هفته جفت سرراهی، اگر خونریزی شدید نباشد و خود به خود متوقف شود، یک زن باید یک دوره درمان محافظه کارانه را انجام دهد که هدف آن حفظ بارداری تا هفته 38 است. درمان شامل داروهای زیر است:

• آنسپاسمودیک هایی مانند "No-Shpa"، "Ginipral"، "Papaverine" که کشش قسمت تحتانی رحم را بهبود می بخشد.
• داروهای آهن برای پیشگیری و درمان کم خونی، به عنوان مثال، Ferrum Lek، Totema، Sorbifer Durules، Tardiferon.
• داروهایی برای بهبود خون رسانی به جنین، به عنوان مثال، ویتامین E، ترنتال، اسید فولیک، اسکوروتین، کورانتیل.

اغلب درمان محافظه کارانه برای خونریزی خفیف شامل داروهای زیر است: منیزیم (عضلانی)، Magne B6، No-Shpa، Partusisten، Sorbifer، ویتامین E، اسید فولیک. دوز و نحوه مصرف توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر زن انتخاب می شود.

این داروها باید در تمام طول دوره مصرف شوند. اگر خونریزی زیاد باشد،فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به بیمارستان بروید. در بیمارستان به خانم "Partusisten" و "No-Shpu" به صورت داخل وریدی و در دوزهای زیاد تزریق می شود تا ماهیچه های رحم بسیار شل شده و قسمت تحتانی آن به خوبی کشیده شود. پس از آن، زن دوباره داروها را به صورت قرص مصرف می کند.

برای درمان و پیشگیری از گرسنگی اکسیژن جنین از داروهای زیر استفاده می شود:

• "Trental" (داخل وریدی یا در قرص)؛
• "Curantil";
• ویتامین E؛
• ویتامین C؛
• "Cocarboxylase";
• فولیک اسید؛
• "Actovegin";
• گلوکز - IV.

درمان با این داروها در دوره های بارداری انجام می شود. اگر این بودجه به شما اجازه می دهد که بارداری را تا 36 هفته تمدید کنید، زن در بیمارستان بستری می شود و نحوه زایمان را انتخاب می کند: زایمان طبیعی یا سزارین.

اگر خونریزی شدید در این آسیب شناسی بارداری ایجاد شود که پزشکان نمی توانند ظرف چند ساعت آن را متوقف کنند، برای نجات جان زن، سزارین اورژانسی انجام می شود. در این شرایط، آنها به زندگی و نجات جنین فکر نمی کنند، زیرا تلاش برای حفظ بارداری با خونریزی شدید منجر به مرگ مادر و نوزاد می شود. زایمان سزارین اورژانسی با جفت سرراهی برای موارد زیر انجام می شود:

• خونریزی مکرر با از دست دادن خون شدید.
• خونریزی منظم با از دست دادن خون کم، و زن فشار خون پایین و کم خونی شدید دارد.
• خونریزی همزمان با از دست دادن خون شدید (بیش از 250 میلی لیتر).
• خونریزی شدید و جفت سرراهی کامل.

تولد

زایمان با این آسیب شناسی بارداری می تواند طبیعی یا با سزارین باشد. انتخاب روش زایمان با توجه به وضعیت جنین و زن باردار، نوع جفت سرراهی، وجود یا عدم وجود خونریزی توسط پزشک انجام می شود.

در حال حاضر سزارین در ۷۰ تا ۸۰ درصد زنان مبتلا به جفت سرراهی انجام می شود. اندیکاسیون های جراحی موارد زیر است:

• انسداد کامل دهانه رحم توسط جفت.
• انسداد ناقص دهانه رحم، اما همراه با موقعیت نادرست کودک در رحم، و همچنین در صورت وجود اسکار و آسیب های دیگر روی رحم، با حاملگی های متعدد، در صورتی که زن دارای لگن باریک باشد. ، پلی هیدرآمنیوس، سن نخست زاها (بیش از 30 سال).
• خونریزی مداوم که در آن حجم از دست دادن خون بیش از 250 میلی لیتر است.

اگر علائم ذکر شده برای جراحی وجود نداشته باشد، پزشک در مورد امکان زایمان طبیعی تصمیم می گیرد.

در چنین مواردی می توان چنین زایمان هایی را با جفت سرراهی انجام داد:

• بعد از باز شدن کیسه آمنیوتیک خونریزی یا توقف کامل آن وجود ندارد.
• دهانه رحم به اندازه کافی گشاد شده و برای زایمان آماده است.
• انقباضات منظم و به اندازه کافی قوی هستند.
• نمایش سر (درست) کودک.

با همه اینها، پزشکان منتظر هستند تا روند زایمان بدون استفاده از داروهای محرک آغاز شود. در فرآیند زایمان، مثانه جنین با باز شدن دهانه رحم به اندازه 2 سانتی متر باز می شود. اگر بعد از باز شدن خونریزی شروع شد یا متوقف نشد، سزارین اورژانسی انجام می شود. اما در صورت عدم خونریزی، زایمان به روش طبیعی انجام می شود.

پیش‌آگهی برای مادر و کودک

با خونریزی غیر شدید و جراحی به موقع، پیش آگهی برای کودک و مادر مساعد است. جفت سرراهی یک آسیب شناسی تهدید کننده زندگی و سلامتی است، بنابراین باید تمام معاینات لازم را انجام دهید و تمام توصیه های پزشک خود را به شدت دنبال کنید.

هنگامی که این آسیب شناسی در سه ماهه اول و دوم تشخیص داده می شود، خانم باردار نباید خیلی نگران باشد، زیرا احتمال "مهاجرت جفت" بسیار زیاد است و با شروع زایمان می تواند او را بگیرد. طبیعی، تصور شده توسط طبیعت، موقعیت.

جفت سرخود: نظرات

زنانی که نوزادی با جفت سرراهی حمل کرده اند به این آسیب شناسی متفاوت پاسخ می دهند. بیشتر توجه دارند که جفت سرراهی بین هفته های 20 و 27 بارداری در آنها تشخیص داده شد و تا زمان زایمان، این آسیب شناسی خود به خود برطرف شد. یعنی پزشکان این پدیده را «مهاجرت جفت» می نامند. برای چنین زنانی، زایمان و بارداری با خیال راحت پیش می‌رود، که در انجمن‌های موضوعی درباره آن صحبت می‌کنند.

ملاقات دربررسی اینترنتی زنانی که جفتشان تا زمان تولد مهاجرت نکرده و تحت عمل سزارین قرار گرفته اند. بارداری آنها سخت بود، خونریزی مرتب مشاهده می شد. برخی برای حفظ بارداری به بیمارستان رفتند. زنان در چنین شرایطی توجه دارند که جفت سرراهی یک آسیب شناسی بسیار جدی است.

در اکثر موارد بارداری با این آسیب شناسی به تولد یک کودک سالم و طبیعی ختم می شود، زنان در انجمن ها در این مورد صحبت می کنند و از سایر زنان باردار می خواهند که نگران نباشند، نگران نباشند و مراقب خود باشند.

پیشگیری

یک اقدام برای پیشگیری از جفت سرراهی، پیشگیری از سقط جنین، تشخیص و درمان پاتولوژی های تناسلی، بیماری های التهابی مزمن اندام های تناسلی است.

در مرحله برنامه ریزی بارداری، لازم است وضعیت و تغییر آندومتر با استفاده از سونوگرافی برای 2-3 سیکل کنترل شود.

در دوران بارداری تشخیص زودهنگام ناهنجاری ها، مدیریت صحیح بارداری با در نظر گرفتن تمام خطرات و احتمال عوارض، انتخاب روش زایمان بهینه ضروری است.

زن باردار با تشخیص جفت سرراهی باید از خود در برابر استرس عاطفی و جسمی محافظت کند. او باید حرکات ناگهانی، کار بیش از حد، استرس را کاملاً حذف کند.

او باید سبک زندگی مناسبی داشته باشد، استراحت کافی داشته باشد، بیشتر اوقات در فضای باز باشد و در آرامش عاطفی کامل باشد.

در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید و از غذاهای غنی شده با آهن استفاده کنید. باید از یبوست اجتناب کرد.

پسجفت سرراهی چیست؟ این یک آسیب شناسی جدی است که در آن جفت به گونه ای ثابت شده است که به طور جزئی یا کامل دهانه رحم را مسدود می کند. چنین محلی سازی مانعی برای روند طبیعی زایمان است و همچنین تهدیدی برای سلامتی و زندگی نوزاد و مادر است.

اما با سطح پیشرفت فعلی پزشکی، اکثر حاملگی های دارای جفت سرراهی به راحتی تحمل می شوند و با خیال راحت برای مادر و کودک به پایان می رسند.