ارائه مایل جنین: علل، مشکلات احتمالی، عکس

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

بارداری یک فرآیند پویا است که در نهایت به زایمان ختم می شود. سیر این مرحله تا حد زیادی مسئول و جهانی نه تنها بر روند، بلکه بر تاکتیک های زایمان نیز تأثیر می گذارد. یکی از مهمترین پارامترها در این مورد موقعیت کودک در حفره رحم است. در برخی موارد، شما می توانید نمایش مورب جنین را مشاهده کنید.

در عین حال، بسیاری از مردم دو مفهوم را که به نظر شبیه یکدیگر هستند اشتباه می گیرند: موقعیت و ارائه. با این حال، اینجا یک تفاوت وجود دارد:

• وضعیت با موقعیت کودک نسبت به محور رحم تعیین می شود.
• Previa بستگی به نحوه چرخش دقیق جنین نسبت به "خروجی" (حلق گردن) اندام تولید مثل دارد.

موقعیت می تواند طولی باشد (محورهای جنین و رحم منطبق هستند)،عرضی (محورهای ذکر شده عمود بر یکدیگر هستند) و مایل (محورهای رحم و کودک یک زاویه قائمه تشکیل می دهند). تنها موقعیت صحیح کودک، طولی است. این یک هنجار در نظر گرفته می شود و در عمل مامایی شایع است.

در مورد وضعیت یا تظاهرات مایل و عرضی، این یک وضعیت پاتولوژیک است که موانع غیر قابل حلی را برای جریان زایمان به روش طبیعی ایجاد می کند. اما چه چیزی می تواند نمایش مورب جنین را در هفته 37 بارداری تهدید کند؟

انواع حضور کودک در حفره اندام تناسلی

همانطور که اکنون می دانیم، وضعیت کودک می تواند طولی، فلفلی یا مایل باشد. در مورد انواع ارائه، همه چیز در اینجا با قسمتی که کودک با آن چرخانده می شود (سر یا لگن) تعیین می شود.

هم ظاهر و هم موقعیت جنین در حفره اندام تناسلی می تواند در کل دوره بارداری تغییر کند. با این حال، با شروع هفته سی و سوم، کودک موقعیت ثابتی را به خود اختصاص می دهد. در پایان دوره بارداری، جنین بسیار بزرگ است و چرخش هر روز برای او دشوارتر است، زیرا فضای آزاد کمتری برای چنین مانورهایی وجود دارد. این وضعیت می تواند تا جایی پیش برود که جنین در هفته 30 بارداری به صورت مایل ظاهر شود.

از هفته سی و چهارم، کودک در حال آماده شدن برای بیرون رفتن است. در این زمان، زنان انقباضاتی را احساس می کنند که ماهیت اولیه یا تمرینی دارند، در حالی که کودک شروع به پایین رفتن می کند. آخرین سونوگرافی نمایش نهایی جنین را نشان می دهد.

سر پایین

Poآمار، این رایج ترین شکل ارائه است (تا 95٪ از همه موارد). در عین حال، موقعیت جنین به صورت طولی است.

همانطور که قبلاً اشاره شد، هر نوع ارائه بسته به سطح گسترش سر به چندین زیرگونه تقسیم می شود:

• سر قدامی؛
• اکسیپیتال؛
• جلو.
• پیشانی.

بیایید به هر یک از آنها با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

Fronthead

این وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که سر از لگن کوچک در بزرگترین اندازه عبور می کند. این روند زایمان را دشوار می کند. با این حال، مواردی گزارش شده است که هنگام زایمان، جنین به منظور تسهیل مسیر تولد، موقعیت سر خود را تغییر داده است. این نوع ارائه ممکن است به عنوان نشانه ای برای سزارین در نظر گرفته شود.

همین امر در مورد نمایش مورب سفالیک جنین نیز صدق می کند. با این حال، این لحظه کاملا فردی است. هر مورد باید به طور جداگانه در نظر گرفته شود زیرا جنبه های دیگر باید در نظر گرفته شود.

اکسیپیتال

در مورد ارائه اکسیپوت، این وضعیت عادی در نظر گرفته می شود. در این صورت زن می تواند به تنهایی و بدون دخالت بیرونی زایمان کند. این راحت ترین راه برای زایمان کودک و مادرش است. نوزاد در امتداد کانال زایمان با پشت سر به جلو حرکت می کند، در حالی که صورت او به پشت زن چرخیده است. به روشی دیگر، این تظاهرات پس سری قدامی نامیده می شود. در اینجا، یک فونتانل کوچک به عنوان نقطه اصلی عمل می کند، که در ابتدا ظاهر می شود.

هم پیدا شدتظاهرات پس سری خلفی، اما چنین تولدهایی در موارد بسیار نادر (بیش از 10٪) رخ می دهد. در اینجا صورت کودک در جهت مخالف به پشت چرخانده شده است. علاوه بر این، در طول زایمان، نوزاد به موقعیت راحت تری روی می آورد. اما با وجود این، نمایش مورب جنین در هفته 32 به پایان می رسد.

اجرا

مثل هفته 32 بارداری، این یک اتفاق نادر دیگر است (0.05٪). این نمایش با درجه متوسط گسترش سر مشخص می شود. در عین حال، عبور کودک از کانال تولد چندان دشوار نیست - کاملاً غیرممکن است! بنابراین، این یکی دیگر از نشانه های پزشکی برای سزارین است.

صورت

در این مورد، حداکثر درجه اکستنشن سر وجود دارد که بسیار نادر است، 0.25٪ از تمام موارد عمومی. از نقطه نظر فنی، چنین زایمانی می تواند به طور طبیعی انجام شود. با این حال، به دلیل ویژگی‌های چنین ارائه‌ای، نه تنها کودک، بلکه مادر او را نیز تهدید می‌کند.

به همین دلیل وقتی ظاهر صورت تشخیص داده می شود، سزارین تجویز می شود. این تنها راه برای جلوگیری از خطر غیر منطقی بالا است. درست است، در حین جراحی نیز وجود دارد.

لگن و پاها بیرون

اما نه تنها ارائه مایل جنین در هفته 35 بارداری نامطلوب است. این مورد نیز نوید خوبی ندارد. در غیر این صورت به این وضعیت کودک گلوتئال می گویند. در اینجا، الاغ در حال حاضر رو به خروجی از کانال تولد است. در این مورد نیز راه های متعددی برای تولد وجود داردعزیزم:

• سرعت خالص؛
• مخلوط;
• foot.

این نوع ارائه در عمل مامایی نیز به ندرت اتفاق می افتد، بیش از 5٪. اغلب، هنگامی که تشخیص داده می شود، متخصصان زنان توصیه های ارزشمندی را ارائه می دهند یا خودشان شروع به انجام دستکاری هایی می کنند که به شما امکان می دهد کودک را برگردانید.

در تظاهرات بریچ، زایمان پاتولوژیک تلقی می شود، زیرا می تواند با عوارض مختلفی همراه باشد:

• هیپوکسی حاد جنین؛
• تروما هنگام تولد؛
• فعالیت ضعیف زایمان؛
• آسیب به کانال زایمان؛
• فشردن بند ناف بین استخوان های لگن و سر کودک که معمولاً به مرگ او ختم می شود.

اگر زایمان با نمایش بریچ مایل جنین به طور طبیعی انجام شود، تقریباً همیشه مشکل خاصی با برداشتن سر نوزاد وجود دارد. از این گذشته، ابتدا قسمت لگن ظاهر می شود که اندازه آن به طور قابل توجهی از سر کوچکتر است.

در مورد ارائه پا، وظیفه مهمی بر عهده متخصص زنان و زایمان قرار می گیرد: جلوگیری از افتادن پاها تا زمانی که کودک در حالت چمباتمه زدن قرار گیرد و شروع به عبور از کانال زایمان به سمت جلو با باسن کند.

در هر صورت تولد کودک در حالت بریچ دشوارتر است. بنابراین، زنان ممکن است درد شدیدی را تجربه کنند و بنابراین، تحت شرایط خاصی، پزشکان ممکن است به نفع سزارین تصمیم بگیرند.

برطرف یا مایل؟

نمایش مایل و عرضی جنین مستقیم استاندیکاسیون پزشکی برای سزارین در این صورت به دنیا آوردن نوزاد به سادگی غیرممکن است.

پیش از این در عمل مامایی، دستکاری های خاصی رایج بود که به شما امکان می داد کودک را با دست و پا بچرخانید. با این حال، اکنون چنین رویکردی تحت شدیدترین ممنوعیت قرار دارد، زیرا اجرای این روش نه تنها برای کودک، بلکه برای مادرش نیز آسیب قابل توجهی را تهدید می کند.

تنها موردی که مجاز به انجام چنین دستکاری هایی است تولد دوقلوها است. یعنی زمانی که فرزند اول قبلاً متولد شده بود و دومی در همان زمان موقعیت نامناسبی (در جهت اریب یا عرضی نسبت به اندام تولید مثلی) گرفت.

دلایل

نمایش مورب جنین در حفره رحم می تواند به دلایل مختلفی باشد. آنها را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد:

• ویژگی های ساختار بدن زن؛
• بیماری های اندام تناسلی.

ویژگی های ساختار آناتومیک شامل مقدار زیاد یا کم مایع آمنیوتیک و همچنین ضعیف شدن فیبرهای عضلانی دیواره رحم است. علاوه بر این، بارداری دوقلو و سایر جنبه ها باید در اینجا گنجانده شود.

تعداد بیماری ها و آسیب شناسی های مختلف نیز بسیار متفاوت است. شایع ترین موارد افزایش تن اندام تناسلی، خطر سقط جنین، لگن باریک است.

تشخیص

اقدامات تشخیصی که برای تعیین موقعیت کودک در حفره رحم انجام می شود پیچیده است.تشخیص موقعیت نادرست رحم با شروع هفته 30-32 بارداری امکان پذیر است. برای انجام این کار، تعدادی از مراحل لازم انجام می شود:

• بازرسی خارجی بصری؛
• بازرسی داخلی بصری؛
• لمس;
• سونوگرافی.

در طول معاینه بینایی خارجی، می توانید دقیقاً تعیین کنید که کودک در چه وضعیتی قرار دارد. این مقاله حاوی عکس هایی از ارائه مایل جنین است، بنابراین می توانید تصویر را تجسم کنید. در شرایط عادی، اندام تناسلی شکلی بیضی شکل دراز دارد. موقعیت نادرست جنین قبلاً از نظر بصری قابل توجه است: معده در این حالت به صورت مایل کشیده (نمایش مایل) یا به صورت عرضی کشیده (نمایش عرضی) به نظر می رسد. به دلیل موقعیت نادرست کودک، رحم کروی می شود و آنطور که باید بیضی شکل نیست. علاوه بر این، پایین رحم در این مورد به اندازه کافی بلند نیست.

بازرسی بصری داخلی زمانی مرتبط است که آب از قبل فرو رفته باشد و دهانه رحم چند سانتی متر باز باشد. در این مورد، معاینه واژینال باید با دقت بالایی انجام شود، زیرا خطر افتادن دسته یا پا وجود دارد که نامطلوب است.

هنگام انجام لمس، همچنین می توانید تعیین کنید که کودک در چه وضعیتی قرار دارد. اگر شکم در قسمت بالایی نرم و غیرفعال باشد و در زیر متراکم، گرد و متحرک باشد، این نشان دهنده وضعیت طولی کودک است. اگر خالی بودن فوندوس رحم از بالا و پایین احساس شود، سر و باسن در طرفین احساس شود، وضعیت کودک مناسب ترین وضعیت نیست. در مورد ارائه مایل، سر در ایلیاک قرار داردمنطقه.

آزمایش اولتراسوند قادر است موقعیت کودک را در حفره اندام تناسلی با دقت 100 درصد مشخص کند. تصویری که به دست می‌آید، نوعی تصویر از نمای مایل بریچ جنین است، فقط بدون رنگ‌های روشن.

فعالیت میراثی

نمایش مایل مستقیم کودک در حفره رحم نادرترین مورد است (1٪ از کل حاملگی ها). این موقعیت را می توان تا هفته 32 ترم تعیین کرد. با این حال، تا زمان تولد، این احتمال وجود دارد که کودک به تنهایی موقعیت خود را تغییر دهد.

زایمان با چنین تظاهرات پاتولوژیک بسیار دشوار در نظر گرفته می شود. در موارد بسیار نادر، آنها به طور طبیعی انجام می شوند. مشکل اصلی تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک است. خطر زایمان زودرس نیز وجود دارد. اگر زایمان طبیعی باشد، هم مادر و هم نوزاد ممکن است آسیب ببینند.

اگر در هفته‌های آخر بارداری، وضعیت نامناسب نوزاد ادامه یابد، معمولاً زن در بیمارستان بستری می‌شود. در شرایط ثابت، پزشکان معاینات اضافی لازم را انجام می دهند. علاوه بر این، لازم است تاکتیک هایی برای فعالیت بهینه کار ایجاد شود. اغلب، با ارائه مایل، سزارین به عنوان تنها راه مطمئن و مطمئن برای بچه دار شدن انجام می شود.

عواقب ناخواسته

با ارائه مایل جنین، زایمان طبیعی مطلوب بعید است. به همین دلیل است که در بیشتر موارد، پزشکان اصرار به عمل دارند. حالت مایل کودک در اکثرموارد با عوارض مختلفی همراه است:

• افتادگی قسمت هایی از نوزاد در هنگام تخلیه سریع مایع آمنیوتیک. اگر بند ناف بسته شود، نارسایی شدید گردش خون ممکن است رخ دهد و زایمان معمولا برای نوزاد کشنده است.
• کمبود اکسیژن نوزاد در مرحله حاد.
• ترشح زودرس مایع آمنیوتیک. این به دلیل عدم فشار بر ورودی لگن کوچک است.
• عفونت اندام تناسلی زنان. در پایان زایمان، به عنوان یک قاعده، درمان لازم مورد نیاز است.
• آسیب به کودک در هنگام عبور از کانال زایمان.

در صورت بروز تعدادی از مشکلات، تنها یک متخصص زنان و زایمان بسیار ماهر با تجربه گسترده در انجام چنین زایمانی می تواند با این وضعیت کنار بیاید.

تمرینات ویژه

شایان ذکر است که عکس ارائه مایل جنین نباید باعث ترس مادران باردار شود.

همانطور که اشاره شد، این ارائه بسیار نادر است، بنابراین مشکل ممکن است برگشت پذیر باشد. تعداد زیادی تمرین وجود دارد که به کودک کمک می کند تا تنها ارائه صحیح را انجام دهد.

در عین حال، نشان دادن فعالیت آماتور در هر صورت غیرممکن است، زیرا موارد منع مصرف خاصی وجود دارد:

• میوم;
• نمایش جفت؛
• بارداری قبلی با سزارین به پایان رسید؛
• یک زن دارای یک سری بیماری های مختلف است.

چگونهعمل مامایی نشان می دهد که در 50٪ موارد زنان به دلیل تمرینات ظاهری کودک را تغییر می دهند. مواردی نیز وجود دارد که نوزاد چند روز قبل از زایمان به طور مستقل موقعیت خود را تغییر داد. بنابراین، حتی اگر برای جراحی برنامه ریزی شده باشد، زنان نباید وحشت کنند، زیرا نوزاد به یک مادر شاد نیاز دارد. شایان ذکر است که زایمان از این طریق در اکثر موارد بدون عارضه پیش می رود، کودک سالم به دنیا می آید.

توصیه کارشناسان

اما یک زن با ظاهر مورب جنین در حفره رحم چه می تواند بکند؟ کارشناسان توصیه می کنند که به طور متناوب به مدت 10 دقیقه به هر طرف دراز بکشید و 3-4 بار در روز تکرار کنید. ورزش دیگری که باید حداقل 3 بار در روز انجام شود نیز مفید خواهد بود. یک زن باید به مدت 10 تا 15 دقیقه در حالی که لگن خود را 20 تا 30 سانتی متر بالاتر از سطح سر خود قرار داده است دراز بکشد.

نتایج خوب می تواند وضعیت زانو تا آرنج را به ارمغان بیاورد. این تمرین باید با همان فرکانس تمرینات دیگر انجام شود.