سیاه سرفه در کودک: علائم، درمان و پیشگیری

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:50

یک هفته پیش، کودک بیمار بود. تب دوره ای، آبریزش بینی، سرفه او را عذاب می داد. امروز او خیلی بهتر شده است، اما مادرش همچنان نگران یک «اما» است. چرا سرفه به جای عبور، برعکس، تشدید شد؟ سیاه سرفه در کودک اینگونه شروع می شود.

یک بیماری عفونی خطرناک که می تواند کشنده باشد. بیایید در مورد علائم سیاه سرفه در کودک، راه های درمان بیماری و اقدامات پیشگیرانه ای که به محافظت از کودک و شما کمک می کند صحبت کنیم.

پاتوژن

سیاه سرفه در کودکان ناشی از سیاه سرفه است. این یک میکروب گرم منفی بی تحرک است که آگلوتینین تولید می کند.

سیاه سرفه در شرایط محیطی بسیار ناپایدار است. به همین دلیل است که در هنگام جمع آوری آنالیزها، کاشت آن باید بلافاصله پس از گرفتن ماده انجام شود.این میکروب به اثرات تقریباً تمام محلول های ضد عفونی کننده، اشعه ماوراء بنفش و بسیاری از گروه های آنتی بیوتیک (لوومایستین، تتراسایکلین ها، استرپتومایسین) حساس است.

سیاه سرفه از نظر جغرافیایی به کشور خاصی وابسته نیست. به طور گسترده در سراسر جهان توزیع شده است. در عین حال، در کشورهایی که کودکان واکسینه نمی شوند، میزان بروز آن بسیار بیشتر است. سیاه سرفه می تواند باعث مرگ نوزاد شود. این در حدود 0.6٪ موارد از تعداد کل موارد اتفاق می افتد. کودکان زیر 2 سال بیشتر در معرض خطر هستند.

مکانیسم توسعه

میکروب از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن می شود و تکانه ها را از طریق سیستم عصبی به مغز منتقل می کند. در نتیجه تحریک، حملات سرفه های اسپاسمیک، تشنجی و خفه کننده رخ می دهد.

بر خلاف بسیاری از بیماری های عفونی دیگر، ایمنی در برابر سیاه سرفه در رحم یا از طریق شیر مادر از مادر به کودک منتقل نمی شود. بنابراین، خطر عفونت حتی در نوزاد تازه متولد شده نیز وجود دارد.

پس از یک بیماری، ایمنی پایدار در برابر پاتوژن ایجاد می شود که در عرض 12 سال کاملاً از بین می رود.

تظاهرات بالینی

علائم سیاه سرفه در کودک به عوامل مختلفی بستگی دارد، از فعالیت پاتوژن گرفته تا سن یا وضعیت سیستم ایمنی خرده‌ها. آسیب پذیرترین افراد در برابر این بیماری کودکانی هستند که کمتر از 3 ماه سن دارند، زیرا قبل از این سن نمی توانند واکسیناسیون علیه سیاه سرفه را شروع کنند.

معمولاً از لحظه ورود میکروب به بدن تا ظهور اولین علائم حدود یک هفته طول می کشد.اگرچه در برخی موارد دوره کمون را می توان تا 20 روز افزایش داد.

بیماری سه مرحله دارد: کاتارال، حمله‌ای و بهبودی. ارزش توجه ویژه به هر یک از آنها را دارد.

مرحله کاتارال

مدت آن حدود 1-2 هفته است. در این مرحله نمی توان گفت که کودک سیاه سرفه دارد. تمام علائم بیماری در مرحله کاتارال شبیه سرماخوردگی است:

• افزایش جزئی دما؛
• آبریزش بینی؛
• اشک آور;
• سرفه ضعیف.

شک به عفونت سیاه سرفه تنها در صورتی امکان‌پذیر است که والدین کودک در 2 تا 3 هفته گذشته با فرد بیمار تماس داشته باشند.

مرحله پاراکسیسمال

مدت متوسط این مرحله 2-4 هفته است. تنها استثنائات، کودکان زیر یک سال واکسینه نشده هستند که ممکن است تا 2 تا 3 ماه طول بکشد.

در پایان مرحله قبل، علائم اصلی سیاه سرفه در کودکان (سرفه) شروع به کاهش کرد. اکنون دوباره قوی‌تر می‌شود، حملات مکرر و شدیدتر می‌شوند. هر متخصص اطفال با تجربه به محض شنیدن سرفه مشخص، سیاه سرفه را در کودک تشخیص می دهد. می توان آن را به صورت زیر توصیف کرد:

1. در طول یک بازدم، یک سری 5-10 شوک سرفه قوی تکرار می شود.
2. استنشاق ناگهانی و شدید همراه با صدای سوت (تکرار).

در طول یک دوره دیگر سرفه، صورت کودک قرمز یا حتی آبی می شود. در خودرگ‌های گردن متورم می‌شوند، چشم‌ها بیرون زده، زبان آویزان می‌شود. حملات می توانند یکی پس از دیگری دنبال شوند تا زمانی که کودک توده کوچکی از مخاط چسبناک را که راه های هوایی را مسدود کرده است سرفه کند. موارد مکرر استفراغ در پس زمینه سرفه شدید وجود دارد.

چنین حملاتی برای کودکان زیر 1 سال بسیار خطرناک است. در چنین خرده‌هایی حتی می‌توانند منجر به ایست تنفسی (آپنه) شوند.

سیاه سرفه در کودکان (یک نوزاد بیمار در عکس بالا نشان داده شده است) همچنین با خواب ضعیف، کاهش اشتها و کاهش وزن همراه است. دلیل آن هم همین سرفه های ناتوان کننده است که نه تنها کودک را عذاب می دهد، بلکه بسیار هم می ترساند.

مهم به خاطر سپردن! حداکثر دمای ممکن برای سیاه سرفه در کودک 38 درجه است. اگر نشانگر روی دماسنج از این علامت بیشتر شود، کودک بیماری کاملاً متفاوتی دارد.

اغلب اتفاق می افتد که در طی سیاه سرفه نیز ذات الریه ایجاد می شود. در عین حال، تشخیص آن بسیار دشوار است و حتی پزشکان با تجربه آن را خیلی دیر انجام می دهند. در پزشکی حتی یک اصطلاح خاص "ریه خاموش" وجود دارد که به این وضعیت اشاره دارد.

در مرحله حمله‌ای است که بیشترین خطر ابتلا به عوارض مختلف وجود دارد.

مرحله ریکاوری

این مرحله نهایی است که بیماری در نهایت شروع به از بین رفتن می کند. به طور متوسط، مرحله بهبودی حدود 1-2 هفته طول می کشد. در این مدت دمای بدن عادی می شود، حملات سرفه کمتر و کمتر اتفاق می افتد و شدت کمتری پیدا می کند. استفراغ و تلافی نیز در حال محو شدن است.

تنها چیزی که به زودی از آن باقی خواهد ماندسیاه سرفه در کودکان تا یک سال و بالاتر - سرفه که می تواند حتی برای چندین ماه ادامه یابد. اما آنها دیگر برای نوزاد خطرناک نیستند و ماهیت حمله ای ندارند. در پس زمینه عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، سرفه ممکن است افزایش یابد.

تشخیص بیماری

اولین کاری که پزشک انجام می دهد این است که تشخیص دهد چه علائمی بیمار را آزار می دهد. اما تشخیص نهایی تنها پس از چندین مطالعه سرولوژیکی آزمایشگاهی قابل تشخیص است. اینها می توانند: باشند

1. کشت باکتریولوژیک از نازوفارنکس. در مرحله کاتارال، این روش آموزنده ترین است. عیب آن این است که نتایج را باید در 5-7 روز انتظار داشت. در مورد سیاه سرفه، این مدت زمان نسبتا طولانی است.
2. شمارش خون کامل. در صورت وجود بیماری، ESR در محدوده طبیعی خواهد بود، اما سطح لنفوسیت ها و لکوسیت ها افزایش می یابد. اما شایان ذکر است که چنین علائمی فقط نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است و نه مستقیماً در مورد سیاه سرفه.
3. PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). تجزیه و تحلیل در عرض چند روز انجام می شود و به شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری کمک می کند.
4. RNGA (واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم) و RPHA (واکنش هماگلوتیناسیون مستقیم). این مطالعه به شناسایی آنتی بادی های عامل بیماری کمک می کند. نتیجه منفی نشان دهنده عدم وجود سیاه سرفه است. مثبت - تشخیص را تأیید می کند.
5. ELISA (ELISA). آنتی بادی های خاص و تعداد آنها را تشخیص می دهد. مانند نسخه قبلی، نتیجه آزمایش مثبت نشان دهنده وجود بیماری است.

اصول درمان

درمان سیاه سرفه در کودکان زیر ۲ سال فقط در بیمارستان انجام می شود. حتی در مواردی که مشکوک به سیاه سرفه باشد، بستری شدن آنها در بیمارستان الزامی است، اما هنوز تشخیص آن تایید نشده است. این امر به دلیل این واقعیت ضروری است که این بیماری در کودکان خردسال بسیار سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود. و با شروع مرحله دوم، اولین حملات خفگی و حتی ایست تنفسی ممکن است رخ دهد.

در همه موارد دیگر، بستری شدن در بیمارستان فقط برای اشکال متوسط و شدید بیماری یا در صورت وجود علائم خاص ضروری است.

اگر بستری شدن در بیمارستان ضروری نباشد، پزشک به شما می گوید که چگونه سیاه سرفه کودکان را در خانه درمان کنید. اول از همه مهم است که حداکثر آرامش را برای کودک فراهم کنید. درمان سیاه سرفه در کودکان شامل مرطوب کردن و تهویه مداوم اتاق است. بهتر است اتاق نورهای روشن و صداهای خشن بلند نداشته باشد.

در مرحله خفیف بیماری، استراحت در بستر ضروری نیست. بلکه برعکس، گذراندن زمان بیشتری در هوای تازه برای کودک مفید خواهد بود. به عنوان یک قاعده، حملات سرفه در خارج از منزل بسیار کمتر از داخل خانه شروع می شود. بازی های نسبتاً فعال نیز منعی ندارند. فقط مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک بیش از حد کار نمی کند.

سعی نکنید به زور به کودک خود غذا بدهید. بگذارید هر چقدر می خواهد بخورد. غذا باید به راحتی قابل هضم باشد، اما در عین حال - مغذی و غنی از ویتامین ها باشد. اگر حملات سرفه با استفراغ همراه باشد، برای مدتی بهتر استرژیم غذایی را فراموش کنید و بعد از اینکه نوزاد گلویش را صاف کرد، غذا بدهید.

کاهش تناسب سرفه به تغییر توجه کودک به چیز جالب کمک می کند. این می تواند یک اسباب بازی جدید، یک کتاب رنگ آمیزی، یک بازی رومیزی، یک کارتون و غیره باشد. هدف اصلی والدین این است که خرده هایی با احساسات مثبت فراهم کنند. شاید حتی اجازه دهید آنچه قبلاً ممنوع شده بود (البته با دلیل).

درمان دارویی

لازم به ذکر است که استفاده از داروهای مختلف ضد سرفه هیچ فایده ای ندارد. همچنین استفاده از قوطی‌ها، گچ خردل و روش‌های حرارتی منع مصرف دارد که فقط حمله را تشدید می‌کند!

در این مورد چگونه سیاه سرفه کودکان را درمان کنیم؟ فقط یک پزشک به این سوال پاسخ دقیق می دهد.

اگر بیماری در مرحله کاتارال تشخیص داده شد، متخصص آنتی بیوتیک هایی از گروه ماکرولیدها یا آمپی سیلین ها را تجویز می کند. تتراسایکلین ها همچنین ممکن است برای درمان کودکان بزرگتر استفاده شوند. در این مورد، کوتاه ترین دوره و دوز متوسط انتخاب می شود.

اگر سیاه سرفه به مرحله حمله ای برسد، استفاده از آنتی بیوتیک ها تاثیری نخواهد داشت. توضیح این پدیده بسیار آسان است. واقعیت این است که در این لحظه هیچ باکتری در بدن وجود ندارد و حملات سرفه به دلیل تحریک مرکز سرفه در مغز رخ می دهد.

در این صورت می توان داروهای روانگردان - داروهای اعصاب را تجویز کرد. برای درمان کودکان معمولاً از دروپریدول یا آمینازین استفاده می شود. بهتر است آنها را قبل از خواب مصرف کنید زیرا اثر آرام بخشی دارند.عمل. در موارد شدیدتر، می توان از آرام بخش Relanium (خوراکی یا عضلانی) استفاده کرد.

در شکل خفیف سیاه سرفه، استفاده از داروهای ضد حساسیت موثر است. این می تواند "Pipolfen" یا "Suprastin" باشد. در شکل شدید، آنها با گلوکوکورتیکوئیدهای قوی تر جایگزین می شوند. درمان با این داروها تا 7 تا 10 روز ادامه دارد.

روش های فیزیوتراپی اضافی تجویز شده:

استنشاق با داروهایی که گردش خون را در مغز بهبود می بخشد و از بروز هیپوکسی CNS جلوگیری می کند ("Vinpocetine"، "Pentoxifylline");

• استنشاق به خلط نازک ("Chymotrypsin"، "Chymopsin");
• ویتامین درمانی؛
• فیزیوتراپی تقویتی عمومی؛
• تمرینات تنفسی؛
• ماساژ.

درمان سیاه سرفه شدید در بیمارستان نیز شامل اکسیژن درمانی (اشباع اکسیژن) است. اگر مشکوک به ایجاد عوارض سیستم عصبی مرکزی باشد، داروهایی تجویز می شود که گردش خون در مغز را بهبود می بخشد.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان مناسب، احتمال بروز عوارض مختلف افزایش می یابد. اینها می توانند: باشند

• تنگی حنجره;
• خفگی؛
• تشکیل فتق؛
• پنومونی میکروبی؛
• تشنج؛
• آنسفالوپاتی؛
• تشنج صرع.

به همین دلیل مهم است که به موقع به پزشک مراجعه کنید، آن را دنبال کنیدتوصیه ها و در صورت اقتضای شرایط از بستری شدن در بیمارستان امتناع نکنید!

پیشگیری از بیماری

پیشگیری از سیاه سرفه در کودکان شامل واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد به موقع است. در 80٪ موارد، این تضمین کننده محافظت کامل در برابر بیماری است. در 20 درصد باقیمانده، احتمال بیمار شدن باقی می ماند، اما در این صورت، بیماری به شکل خفیف و غیرتهدید کننده زندگی برای نوزاد منتقل می شود.

واکسن سیاه سرفه در واکسن DTP موجود است. محتویات آن نیز شامل اجزای کزاز و دیفتری است. قاعدتاً کودکان طبق برنامه مصوب وزارت بهداشت واکسینه می شوند. اگر نشانه های پزشکی وجود داشته باشد، پزشک اطفال منطقه یک برنامه زمانی جداگانه برای کودک تهیه می کند.

واکسیناسیون سیاه سرفه برای کودکان در 3 مرحله با وقفه 1.5 ماهه انجام می شود. انجام واکسیناسیون مجدد در یک سال به همان اندازه مهم است که نتیجه به دست آمده را "تثبیت" می کند. اما این همه ماجرا نیست! DTP یکی از آن واکسن هایی نیست که محافظت مادام العمر در برابر بیماری ایجاد می کند. بنابراین در آینده لازم است واکسیناسیون مجدد هر 10 سال یکبار تکرار شود. و این نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز صدق می کند.

همچنین باید توجه ویژه ای به روش نه چندان رایج پیشگیری - مصرف آنتی بیوتیک ها - شود. برای این منظور از "اریترومایسین" استفاده می شود. مصرف آن در مواردی که خطر عفونت نوزاد زیاد است ضروری است. برای مثال، اگر با فردی مبتلا به سیاه سرفه در تماس بود.

پشتیبانی از این روش و در کشورهای مستقل مشترک المنافع شناخته شده، دکتر Komarovsky. با وجود این واقعیت که اوگنی اولگوویچ معمولا اجرا می کندقاطعانه علیه آنتی بیوتیک های پیشگیرانه، در این مورد او استثنا قائل می شود. پزشک مطمئن است که مصرف "اریترومایسین" حتی قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری می تواند از ایجاد تشنج جلوگیری کند. علاوه بر این، این دارو برای سلامت خرده نان بی خطر در نظر گرفته می شود، زیرا تأثیر قابل توجهی بر روی کبد، روده و سایر اندام ها ندارد.

در پایان، یک بار دیگر یادآوری می کنم که مسئولیت سلامت کودکان کاملاً بر عهده والدین آنها است. این دومی است که تصمیم می گیرد که آیا کودک باید واکسینه شود. قبل از اینکه آنها را رد کنید، ارزش توجه به یک نکته را دارد. تا سال 1960، زمانی که واکسن DPT اختراع شد، سیاه سرفه بیماری شماره یک بود که باعث مرگ و میر نوزادان می شد. از آن زمان، خیلی تغییر کرده است، احتمال مرگ 45 برابر کاهش یافته است. آیا واقعاً کسی می خواهد همه چیز به عقب برگردد؟