پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال: علل، درمان، بررسی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:34

بیشتر اوقات، پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال تشخیص داده می شود. این بیماری با علائم دردناک و عواقب ناخوشایند همراه است. بنابراین نمی توان آن را نادیده گرفت. والدین باید بدانند که ابتدا به کدام علائم توجه کنند.

گواهی پزشکی

پاراپروکتیت یک پدیده التهابی است که به بافت های ناحیه رکتوم گسترش می یابد. این اندام توسط چندین فضای عجیب احاطه شده است: ایلئو-رکتال، خلفی-رکتال، لگن-رکتال و زیر مخاطی. روند التهابی می تواند در هر یک از آنها رخ دهد. هنگامی که عفونت به بافت چربی موضعی در راست روده نفوذ می کند، از نواحی سالم جدا می شود. این شروع ایجاد آبسه است. با درمان به موقع، التهاب را می توان متوقف کرد. در غیر این صورت، آبسه باز می شود، نوعی گذرگاه فیستول دار ظاهر می شود. در چنین شرایطی بیماری مزمن می شود.

در میان کودکان، آسیب شناسی اغلب قبل از 6 ماهگی رخ می دهد (70٪ ازهمه موارد). در کودکان بزرگتر به ندرت تشخیص داده می شود. طبق آمار، التهاب بافت‌های اطراف راست روده معمولاً در پسران رخ می‌دهد که با ویژگی‌های ساختاری اندام‌های دستگاه ادراری تناسلی همراه است.

عوامل کلیدی

علت اصلی پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال عفونت است. در نوزادان، به خصوص در شیردهی، التهاب ناشی از استافیلوکوک است. همچنین، فلور بیماری زا در موارد زیر می تواند وارد راست روده شود:

• بی توجهی به قوانین بهداشتی هنگام مراقبت از نوزاد؛
• اختلالات مکرر مدفوع، همراه با ایجاد ترک در اطراف مقعد؛
• بیماری های مادرزادی راست روده؛
• نقص ایمنی؛
• التهاب مخاط رکتوم به دلیل عدم تحمل لاکتوز.

بنابراین، پاراپروکتیت زمانی رخ می دهد که عفونت وارد بدن شود. برای فعال کردن فلور بیماری زا، به عوامل مستعد کننده نیاز است. به عنوان مثال، شقاق مقعدی با رعایت بهداشت ضعیف ظاهر می شود. پس از شستن، پوشک روی کودک گذاشته می شود و بثورات پوشک، بدون مراقبت، زیر آن ظاهر می شود.

علائم شکل حاد بیماری

مشخصه ترین علائم پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال در مرحله حاد رشد است. در این مورد، والدین به نوزاد توجه می کنند:

• افزایش دما به 39 درجه؛
• ظاهر بدخلقی بی دلیل؛
• امتناع از غذا؛
• اجابت مزاج با قوی همراه استگریه کردن.

ناراحتی دردناک در کودک حتی در حالت نشسته نیز ادامه دارد. در نتیجه این امر منجر به نفخ و احتباس مدفوع می شود. هنگام معاینه بصری مقعد، می توانید متوجه قرمزی پوست، نئوپلاسم های ندولر شوید. وقتی فشار می آید، کودک به شدت شروع به گریه می کند.

بیماری مزمن

اگر درمان پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال به موقع انجام نشود، آبسه ممکن است خود به خود به سمت خارج یا داخل بافت زیر جلدی باز شود. پس از آن، وضعیت یک بیمار کوچک معمولاً بهبود می یابد: دما کاهش می یابد، درد کاهش می یابد یا به طور کلی ناپدید می شود. در همان زمان، ترشحات همراه با ناخالصی های چرک و خون ممکن است از مقعد شروع به خارج شدن کند.

اغلب با باز شدن خود به خود آبسه، مجاری فیستول ایجاد می شود. بیماری مزمن می شود. عواقب آن ممکن است مشکلات سلامتی زیر باشد:

• ذوب شدن توسط محتویات نئوپلاسم لایه داخلی راست روده (در دختران ممکن است واژن آسیب ببیند)؛
• گسترش عفونت در سراسر بدن؛
• نفوذ آبسه به حفره شکمی و در نتیجه ایجاد پریتونیت.

فیستول گاهی اوقات مادرزادی است. در دوره حاد پاراپروکتیت، آنها افزایش می یابند، به توخالی تبدیل می شوند. در این حالت، عدم تقارن مشخصی در باسن وجود دارد.

والدین باید نگران چه چیزی باشند؟

اولین علائم پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال در پایان روز اول توسعه بیماری ظاهر می شود. در روز دوم یا سوم، ترشحات چرکی احتمالی از سازند یامستقیم مقعد در عین حال در فرآیند اجابت مزاج همراه با مدفوع مقدار زیادی مخاط خارج می شود که باعث بهبود بافت می شود.

شکل زیر جلدی بیماری با علائم خارجی به راحتی قابل تشخیص است. نوع زیر مخاطی تنها با افزایش جزئی دما همراه است، که اغلب توسط والدین به عنوان کاهش ایمنی یا دندان درآوردن درک می شود. بنابراین، آنها بلافاصله از پزشک کمک نمی گیرند. این با پیشرفت آبسه و ایجاد سپسیس خطرناک است. در این حالت دما تا 40 درجه افزایش می یابد. ضربان قلب کودک افزایش می یابد، استفراغ ظاهر می شود. نیاز به مراقبت فوری پزشکی اگر این علائم ظاهر شد، والدین باید با آمبولانس تماس بگیرند.

روش‌های تشخیصی

تشخیص پاراپروکتیت در ۲ مرحله انجام می شود. ابتدا پزشک شرح حال بیمار کوچک را بررسی می کند و معاینه فیزیکی انجام می دهد. مشکوک به بیماری ممکن است در صورت وجود تورم یا درد در ناحیه مقعد ایجاد شود.

برای تأیید تشخیص اولیه، معاینه جامع مورد نیاز است. معمولاً شامل فعالیت های زیر است:

• معاینه انگشت؛
• کاوشگری رکتوم؛
• رادیوگرافی؛
• سونوگرافی رکتوم;
• آزمایش خون، ادرار.

اگر کودکی از مقعد چرکی داشته باشد، مواد بیولوژیکی برای کشت فرستاده می شود. با کمک این تجزیه و تحلیل، می توان عامل بیماری را برای تجویز آنتی بیوتیک درمانی بعداً تعیین کرد.

ویژگی های درمان

طبق بررسی های پزشکی، درمان پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال به شکل حاد منحصراً از طریق مداخله جراحی انجام می شود. این عمل در روز مراجعه به پزشک انجام می شود، زیرا در صورت نفوذ نئوپلاسم به روده، خطر گسترش عفونت در سراسر بدن وجود دارد. مداخله با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. در صورت وجود فیستول، عمل در 2 مرحله انجام می شود:

1. نئوپلاسم باز می شود، از ترشحات چرکی پاک می شود، شسته و تخلیه می شود. به منظور جلوگیری از عفونت، برای بیماران کوچک آنتی بیوتیک تجویز می شود. مدت پذیرش 7 روز است.
2. هنگامی که وضعیت کودک پس از 3-4 روز بهبود یافت، زهکشی برداشته می شود. پس از اولین حرکت روده، حمام های روزانه با محلول منگنز نشان داده می شود.

به مدت سه روز پس از مداخله، رژیم غذایی بدون سرباره اعمال می شود. علاوه بر این، فیزیوتراپی را می توان به صورت فردی تجویز کرد. کودک معمولاً 2 هفته پس از عمل ترخیص می شود. در خانه، درمان با استفاده از داروهای ترمیم کننده میکرو فلور روده برای مدتی ادامه دارد.

شکل مزمن بیماری برای درمان محافظه کارانه (داروهای ضد باکتری، شیاف های ضد التهابی، Levomekol) فراهم می کند. اگر چنین روش هایی بی اثر باشند، که اغلب اتفاق می افتد، درمان جراحی پاراپروکتیت در کودک تجویز می شود. عمل معمولاً در 1 سال یا حتی 2 سال انجام می شود، در صورت عدم وجود یک تهدید واضح، مداخله انجام نمی شودتوصیه می شود.

توصیه دکتر کوماروفسکی

کوماروفسکی متخصص اطفال معروف معتقد است که تنها راه واقعی برای درمان این بیماری جراحی است. پس از مداخله، رعایت اصول اولیه بهداشت با مسئولیت ویژه مهم است. این به جلوگیری از عود کمک می کند.

علاوه بر این، در مورد پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال، Komarovsky توصیه می کند از هر شیاف گلیسیرین برای کاهش مدفوع استفاده کنید. پزشک خوددرمانی را توصیه نمی کند و هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر شد، فوراً با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید.

پیش‌آگهی بهبودی

پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال در دسته بیماری های کشنده قرار نمی گیرد. با تشخیص به موقع، می توان آن را به طور کامل درمان کرد.

اگر فرآیند التهابی دیر تشخیص داده شد یا عوارض ظاهر شد، مدت درمان را می توان چندین برابر افزایش داد. مداخله جراحی به جلوگیری از عواقب بیماری کمک می کند. پیش آگهی حتی در این مورد مثبت است.

پیامد نامطلوب در شکل مزمن پاراپروکتیت، پارگی آبسه در حفره شکمی ممکن است.

روش های پیشگیری

برای پیشگیری از پاراپروکتیت در کودکان پس از یک سال و در 12 ماه اول زندگی، رعایت اصول اولیه بهداشت و درمان به موقع بیماری های مرتبط با اختلالات روده ضروری است. اگر کودکی مستعد یبوست یا اسهال است، نباید مشکل را رها کرد. بروز درد در هنگام اجابت مزاج نیاز داردفوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

نوع پیشرفته این بیماری می تواند نه تنها علائم ناخوشایند، بلکه مداخله جراحی را نیز ایجاد کند. این استرس اضافی برای ارگانیسم نابالغ است.

پیشگیری از پاراپروکتیت شامل توصیه های زیر است:

1. پیشگیری از یبوست و اسهال. برای انجام این کار، باید تغذیه را تنظیم کنید و رژیم نوشیدن را فراموش نکنید.
2. رعایت قوانین بهداشت فردی از اولین ساعات زندگی کودک. شستن کودک پس از هر بار اجابت مزاج ضروری است، به طور دوره ای حمام های هوایی ترتیب دهید. هنگامی که راش پوشک رخ می دهد، باید از کرم های مخصوص استفاده کنید.
3. درمان به موقع اختلالات روده با راهنمایی پزشک اطفال.
4. تقویت ایمنی. سفت شدن، پیاده روی روزانه در هوای تازه، ایجاد رژیم غذایی صحیح و خواب - همه اینها تأثیر مثبتی بر عملکرد دفاعی بدن دارد.

در عکس، پاراپروکتیت در کودکان زیر یک سال نسبتاً ناخوشایند به نظر می رسد. بنابراین خود والدین باید روزانه نوزاد را از نظر قرمزی در ناحیه مقعد معاینه کنند. اگر علائم خاصی از بیماری ظاهر شد، باید فوراً با پزشک اطفال خود تماس بگیرید.

نظر والدین

بررسی های والدین در مورد پاراپروکتیت در کودک تا یک سال متفاوت است. بیشتر مادران و پدران در مورد افزایش ناگهانی دما و به دنبال آن قرمز شدن پوست اطراف مقعد صحبت می کنند. در حین اجابت مزاج، کودک مدام گریه می کرد. فقط معاینه پزشکیبه آنها کمک کرد تا علت اصلی این علائم را درک کنند.

والدین نیز می گویند که فقط جراحی باعث رهایی از این بیماری شده است. با این حال، پانسمان و درمان ناحیه آسیب دیده پس از آن کاملا طاقت فرسا است. حتی پس از برداشتن نئوپلاسم، کودکان ممکن است برای مدتی همچنان دمدمی مزاج باشند، زیرا فرآیند توانبخشی اغلب با سندرم درد خفیف همراه است.