فونتانل کوچک در نوزادان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:49

در میان بسیاری از والدین، بحث‌های گوناگونی پیرامون فونتانل کودک وجود دارد. در عین حال، برای برخی از مادران، چنین تعریفی به دلایلی باعث نگرانی می شود. دست زدن به این مکان حتی ترسناک است - ناگهان به دلیل حرکت بی احتیاطی می توانید به کودک آسیب بزنید؟! اما هر زنی دقیقاً معنی فونتانل بزرگ یا کوچک را نمی داند. بله، چندین مورد از آنها در نوزادان وجود دارد. اما او چیست؟ بیایید سعی کنیم این اصطلاح به ظاهر پیچیده را درک کنیم.

درس آناتومی

برای آشکار کردن کامل تعریف فونتانل (به آن تاج نیز می گویند)، ارزش آن را دارد که در آناتومی غوطه ور شوید. جمجمه انسان توسط چندین استخوان نشان داده می شود که با بخیه به هم متصل شده اند. این خطوط زیگزاگ، ناهموار و ناهموار هستند. اما این در حال حاضر در بزرگسالان وجود دارد.

در دوره رشد داخل رحمی، همه چیز تازه شروع به رشد کرده است. استخوان های اسکلت به شکل صفحاتی تشکیل می شونداز پارچه بافته شده متراکم متعاقباً بافت غضروفی تشکیل می شود که به نوبه خود با استخوان جایگزین می شود.

استخوان بندی قسمت های فوقانی و جانبی جمجمه متفاوت از تشکیل استخوان های لوله ای بلند بازوها و پاها اتفاق می افتد. اینجا دیگر مرحله غضروفی وجود ندارد. به عبارت دیگر، نقاط استخوانی در مرکز هر صفحه غشایی ظاهر می شوند. سپس در همه جهات به لبه ها پخش می شوند و سطح بیشتری را می پوشانند.

در واقع در نتیجه این امر یک فونتانل بزرگ و کوچک در نوزادان تشکیل می شود. این فرآیند در کل دوره رشد داخل رحمی رخ می دهد و در زمان شروع زایمان، تقریباً کل جمجمه کودک توسط سطح استخوان نشان داده می شود. در عین حال، این بافت بیولوژیکی با بافتی که در جمجمه یک فرد بالغ وجود دارد متفاوت است. در نوزاد تازه متولد شده، این یک لایه نازک و الاستیک است که تعداد زیادی رگ خونی در آن نفوذ می کند.

مادران نباید وقتی که پزشکان فونتانل را روی سر کودک خود احساس می کنند وحشت کنند. علیرغم این واقعیت که این منطقه "تنفس" آسیب پذیر به نظر می رسد، در واقعیت نباید از این ترسید. این پارچه نازک با وجود ظاهر فریبنده، در عین حال کاملا متراکم و محکم است. بنابراین، دستکاری های پزشکان به هیچ وجه به کودکان آسیب نمی رساند.

باز کردن تعریف

حالا به فونتانل های بزرگ و کوچک می رسیم. اما ابتدا باید یک بار دیگر از کمال مادر طبیعت مطمئن شوید. اما همه اسرار آن در مورد منشأ انسان برای ما شناخته شده نیست. اما چیزی برای ماباز کن. این در مورد آماده سازی کودک برای زایمان است. طبیعت از آن مراقبت کرد. نکته اصلی این است که برخی از قسمت های استخوان در زمان تولد کودک به صورت صفحات غشایی باقی می مانند. اما این چیزی بیش از یک فونتانل نیست.

در برخی موارد، صفحات ممکن است افزایش یابد، که نشانه ای از نارس بودن است یا نشان دهنده نقض فرآیند استخوان سازی داخل رحمی است. علاوه بر این، این ممکن است علت ایجاد هیدروسفالی مادرزادی (انباشت بیش از حد مایع مغزی نخاعی در مغز) نیز باشد.

هنگامی که کودک رشد می کند، هر دو فونتانل بزرگ و کوچک در نوزادان (از جمله نواحی جانبی) سفت می شوند و به ادامه استخوان های جمجمه تبدیل می شوند. در زبان پزشکان به این می گویند بستن تاج که تا حدی درست است. در عین حال، سرعت و زمان انجام این فرآیند به طور غیرمستقیم نشان دهنده رشد طبیعی و سلامت نوزاد است.

یک کودک چند فونتانل دارد؟

تا زمان تولد نوزاد، 6 مورد از آنها وجود دارد - دو مورد جفت نشده (بزرگ و کوچک) و 4 مورد باقی مانده در طرفین سر. رکوردهای جفت شده عبارتند از:

• فونتانل گوه ای شکل. در ناحیه گیجگاهی قرار دارد: در محلی که استخوان های پیشانی، جداری، اسفنوئید و گیجگاهی در هر طرف به هم می رسند.
• تاج ماستوئید. محلی سازی آن ناحیه پشت گوش است، یا بهتر است بگوییم، جایی که استخوان های اکسیپیتال، گیجگاهی و جداری به هم متصل می شوند.

اما در بین همه آنها، مهمترین صفحات غشایی جفت نشده هستند (در مورد آنها کمی بعد). در مورد بقیه، آنها در طول بیش از حد رشد می کنندروزها و هفته ها پس از تولد نوزاد. اما چرا واقعاً به یک فونتانل بزرگ و کوچک نیاز دارید؟ این دقیقاً همان چیزی است که در بخش‌های بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

کارکرد

در اینجا می توانید بار دیگر از طبیعت ما شگفت زده شوید. تشکیل فونتانل ها فقط اتفاق نمی افتد. اول از همه، شایان ذکر است که در زمان تولد نوزاد، استخوان های سفت شده جمجمه نه تنها می توانند خم شوند، بلکه جابه جا می شوند، که به آن اجازه می دهد تا در طول دوره پیشرفت، با ابعاد لگن زن تنظیم شود. کانال زایمان.

در نتیجه، خطر آسیب به مادر و نوزادش به طور قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل، سر نوزاد تازه متولد شده تغییر شکل به نظر می رسد. با این حال، جای نگرانی در این مورد وجود ندارد، زیرا در همان روزهای اول زندگی نوزاد، جمجمه او شکل طبیعی به خود می گیرد.

نکته دوم - صفحات نرم، منعطف، کشسان و فنری می توانند به عنوان نوعی ضربه گیر و کیسه هوا در هنگام برخورد کودک با سر یا زمین خوردن عمل کنند. همانطور که آمار و تجربیات زندگی نشان می دهد، بیشتر موارد ضربه به سر در دو سال اول زندگی کودک اتفاق می افتد. به عبارت دیگر، در زمانی که Temechko به تازگی در حال بسته شدن است.

و چه زمانی یک فونتانل کوچک در پشت سر (یا جلو) بیش از حد رشد می کند؟ ما مطمئناً به این موضوع خواهیم پرداخت، اما کمی بعد، اما در حال حاضر ارزش آن را دارد که عملکرد به همان اندازه مهم دیگری را در نظر بگیریم. نقش فونتانل نیز به این واقعیت کاهش می یابد که وجود آن امکان اجتناب از آن را ممکن می سازدگرمای بیش از حد مغز اما روند تنظیم حرارت در نوزادان هنوز به درستی ایجاد نشده است و آنها هنوز قادر به انتشار گرما نیستند و در صورت لزوم آن را به سرعت انجام می دهند.

مثلاً در صورت افزایش دمای بدن. در چنین شرایط بحرانی، فونتانل یک نجات واقعی است. از این گذشته بیخود نیست که او پارچه نازکی دارد و در واقع به همین دلیل گرمای اضافی از آن عبور می کند.

سنج کوچک

حالا ارزش کمی جزئیات بیشتر روی تاج یک اندازه مینیاتوری را دارد و درک کنید که کدام استخوان جمجمه یک فونتانل کوچک را تشکیل می دهد. محل آن در پشت سر است و به همین دلیل به آن پشت سر نیز می گویند. به عنوان یک قاعده، در نوزادان، تا ماه دوم یا سوم زندگی آنها کاملا بسته می شود. به همین دلیل، در آینده، پزشکان اطفال به سادگی به آن توجه نمی کنند و نگاه خود را به سمت فونتانل قدامی معطوف می کنند.

در عین حال مواردی که صفحه الاستیک قبل از تولد نوزاد بسته می شود چندان نادر نیست. اغلب در نوزادان نارس یا نوزادانی که نارس به دنیا می آیند قابل لمس است. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که بیش از یک چهارم نوزادان ترم با تاج باز به دنیا می آیند.

در مورد اندازه، "کالیبر کوچک"، به همین دلیل به آن می گویند. از این گذشته، ابعاد یک فونتانل کوچک معمولاً بیش از 5 میلی متر نیست.

کالیبر بزرگ

در مورد تاج "کالیبر بزرگ"، محلی سازی آن ناحیه ای است که دو استخوان پیشانی و دو استخوان جداری به هم می رسند. اوست که قدامی یا جداری (از استخوانی به همین نام) نیز نامیده می شود. در میان تمام فونتانل های روی سربچه ها، این اوست که بزرگ ترین و در عین حال مهم ترین است.

علاوه بر این، تشخیص آن حتی با چشم غیرمسلح نیز آسان است، که باعث نگرانی بیشتر والدین می شود. علاوه بر این، به دلیل اندازه فونتانل، زمانی که بقیه کاملاً رشد کرده اند، آخرین بار بسته می شود. اما دوباره، این جایی است که عملکرد آن نهفته است.

در شکل خود، تاج قدامی شبیه یک لوزی است، در حالی که تاج کوچکتر شبیه یک مثلث است (ما از قبل می دانیم که فونتانل کوچک در کجا قرار دارد). علاوه بر این، به وضوح قابل توجه است که در این مکان است که پارچه بسیار نرم است. در پس زمینه استخوان های سخت شده جمجمه، لوزی به طور قابل توجهی خودنمایی می کند. اما علاوه بر این، temechko می تواند اقدامات مختلفی را انجام دهد:

• نبض;
• سینک;
• برآمدگی;
• شکل اشتباهی به خود بگیرد.

و وقتی پزشکان در گفتگو در حین معاینه کودک ذکر می کنند که فونتانل زود رشد کرده یا برای مدت طولانی بسته می شود، دقیقاً به معنای بشقاب بزرگ است.

ابعاد Temechka

از آنجایی که همه فونتانل‌های دیگر (به استثنای فونتانل بزرگ) سریع‌تر بسته می‌شوند، از این پس بخش قدامی را به دلیل همان اهمیت بالا در نظر خواهیم گرفت. در زمان تولد کودک، ابعاد آن از 22 تا 35 میلی متر متغیر است (ابعاد فونتانل کوچک قبلاً برای ما شناخته شده است). انحراف چند میلی متری به بالا یا پایین نباید به عنوان یک آسیب شناسی ارزیابی شود.

اما باید در نظر داشت که مغز کودک متولد شده در 2-3 ماه اول زندگی به سرعت رشد می کند. به همین دلیل، در طولگسترش استخوان های جمجمه، از جمله بخیه های بین استخوانی، فونتانل ممکن است کمی افزایش یابد. در عین حال، این به هیچ وجه نمی تواند با رشد این ناحیه مرتبط باشد؛ همه اینها عمدتاً به دلیل تغییر شکل تاج است. در روزهای بعد شروع به کاهش می کند.

جدول زیر میانگین اندازه فونتانل را بسته به سن کودک (بر اساس ماه) نشان می دهد.

سن نوزاد (ماهگی)	اندازه فنل (میلی متر)
تا 1	25-28
1 تا 3	23-25
3 تا 4	20-22
از 4 تا 6	18-20
از 7 تا 12	12-17
از 11 تا 12	6-9

تعیین کنید که اندازه یک فونتانل بزرگ یا کوچک در یک نوزاد در محدوده طبیعی است یا اینکه آیا این می تواند یک آسیب شناسی در نظر گرفته شود، فقط پزشک قادر به انجام آن است. برای انجام این کار، او محاسبات را با استفاده از یک فرمول خاص انجام می دهد. در این رابطه، والدین نباید تنها با داده های جدول بالا قضاوت کنند، آنها به عنوان مثال آورده شده اند. با این حال، در صورت مشاهده مغایرت، می توانید برای مشاوره با یک متخصص تماس بگیرید.

تاریخ پایانی

در مورد زمان بسته شدن کامل تاج قدامی، در اینجا، با توجه به معیارهای مختلف برای رشد کودکان، همه چیز به دلیل ویژگی های فردی ارگانیسم جوان است.و از این نظر این شاخص ها در کودکان با یکدیگر متفاوت است.

همانطور که پزشکان اطفال خاطرنشان می کنند، برخلاف اصطلاح بستن فونتانل کوچک، تاج بزرگ به طور قابل توجهی کندتر رشد می کند. رشد بیش از حد کامل آن از 3 ماه تا 2 سال طول می کشد. همانطور که می بینید، این فاصله کاملاً گسترده است و هر بسته شدنی که در این بازه رخ دهد باید به عنوان یک هنجار در نظر گرفته شود. و با قضاوت بر اساس مشاهدات متعدد، این روند نزدیک به دو سالگی یا کمی دیرتر به پایان می رسد. علاوه بر این، در پسران بسیار سریعتر از دختران پیش می رود.

اما اگر بسته شدن "غشاء" الاستیک قدامی نوزاد خیلی زودتر یا دیرتر از دوره ذکر شده اتفاق افتاده باشد، معاینه او ضروری می شود. فقط در این مورد، روند نباید نامطلوب یا آسیب شناسانه در نظر گرفته شود. تعداد زیادی مثال وجود دارد که 3 سال طول کشید تا کودکان تاج سر را کاملا ببندند. و با این حال آنها کاملا سالم ماندند.

و چه زمانی بهار کوچک بسته می شود؟ اغلب، زمانی که نوزاد متولد می شود، از قبل رشد کرده است. اما اگر هنوز وجود آن تشخیص داده شود، در طی دو یا سه ماه آینده بسته شدن کامل رخ خواهد داد.

وضعیت جنین نسبت به اندام تناسلی

هنگام تجزیه و تحلیل موضوع فونتانل، یک نکته مهم دیگر را باید در نظر گرفت که مربوط به تعیین موقعیت جنین در حفره اندام تناسلی است. در واقع، برای این منظور، مطالعات خاصی در تمام طول مدت فرزندآوری انجام می شود. ولی درآنها به ویژه برای دوره سه ماهه سوم و در زمان فعالیت زایمان مهم هستند.

در این مورد، بسته به نوع ارائه جنین، نحوه تولد آن بستگی دارد. و اگر طولی باشد یعنی محورهای رحم و طفل منطبق باشد، زایمان طبیعی می تواند انجام شود. متخصصان باتجربه می توانند این را با موقعیت فونتانل کوچک - در سمت چپ، جلو، هنگام مشاهده از خروجی لگن زن تعیین کنند. همچنین نشان دهنده اکسیپیتال است. اما موقعیت عرضی یا مورب کودک در حفره اندام تناسلی یک آسیب شناسی است.

خوشبختانه، تظاهرات بهینه بیشتر است - در 99.5٪ موارد، 0.5٪ باقیمانده از زایمان ها به صورت مایل یا عرضی جنین رخ می دهد. و شایان ذکر است که وضعیت کودک، که با هنجار مطابقت ندارد، اغلب نشانه مستقیمی برای سزارین است. در یک وضعیت پاتولوژیک، موانع خاصی برای تولد کودک وجود دارد. بنابراین، روش مناسب اختصاص داده شده است.

علاوه بر این، نه تنها موقعیت کودک در حفره اندام تناسلی نسبت به محورها (او و مادر) مهم است، بلکه مهم است که دقیقاً چه چیزی به سمت ورودی زن هدایت می شود. لگن:

• سر;
• باسن (نمایش بریچ)؛
• پاهای باسن (نمایش مختلط).

دو مورد آخر از نوع لگنی است که به نوبه خود به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. در این مورد، ممکن است با تعدادی از عوارض، از جمله سقط جنین دیرهنگام همراه باشد.بنابراین، اگر در معاینه برنامه ریزی شده بعدی یک زن باردار (نزدیک به زایمان) بشنود که فونتانل کوچک در سمت چپ است، کودک در تنها موقعیت صحیح قرار دارد.

به زودی رشد بیش از حد تاج

بعید است که والدین بتوانند تشخیص دهند که فونتانل کودکشان زود بسته می شود یا خیلی کوچک است. مورد دیگر دکتر است. و اگر به این نتیجه برسد حتما وضعیت عمومی کودک را ارزیابی خواهد کرد. رشد بیش از حد اولیه یک ناحیه کشسان و در عین حال متراکم در نوزادان ممکن است نشان دهنده تعدادی از علائم پاتولوژیک باشد.

بیماری های بسیار خطرناک و اختلالات نه چندان شدید در بین نوزادان وجود دارد که فقط با علائم مشابه خود را نشان می دهند. اما بر این اساس، علاوه بر بسته شدن زودهنگام فونتانل، علائم مشخصه دیگری ظاهر می شود که نشان دهنده مشکل خاصی است. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کرانیوسینوستوز. آسیب شناسی بافت استخوانی در کودکان بسیار نادر است و فقط در پس زمینه رشد بیش از حد اولیه تاج رخ می دهد. این باعث افزایش فشار داخل جمجمه، تغییر شکل سر و همچنین منجر به اختلال در شنوایی یا بینایی می شود. آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
• میکروسفالی. اندازه کوچک یک فونتانل بزرگ ممکن است نشان دهنده توسعه این آسیب شناسی باشد. در این مورد، سر نوزاد از جمله خود مغز به طور پاتولوژیک کاهش می یابد. در نتیجه، نوزادان از رشد عقب می مانند. عوامل تحریک کننده این بیماری عبارتند از عفونت مادرزادی سرخجه یا ویروس هرپس.
• لوکومالاسی. اینجا بافت مغز استبا قرار گرفتن در معرض بیماری های مادرزادی (سیفلیس) کاهش می یابد.

خوشبختانه، چنین مشکلاتی نادر است.

در عین حال، اگر تاج به سرعت بسته می شود، اما پارامترهای سر کودک با سن او مطابقت دارد و سلامتی او خوب است، این امر نباید به عنوان یک آسیب شناسی تلقی شود. شاید در اینجا نیز دلیل اینکه یک فونتانل بزرگ یا کوچک سریعتر از حد انتظار بسته می شود در ویژگی های فردی ارگانیسم جوان نهفته است. پس دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

بنابراین اگر والدین در حین معاینه کودک این جمله را از پزشک بشنوند که فونتانل به سرعت رشد می کند، اما روی وضعیت او تمرکز نمی کند، پس نباید بترسید.

چرا تاج رشد نمی کند؟

علاوه بر وضعیتی که در بالا ذکر شد، ممکن است مورد دیگری رخ دهد و دقیقاً برعکس - تاج باز می ماند. دلیل آن چه می تواند باشد؟ اما در بسیاری از انجمن ها، والدین اغلب در مورد این موضوع بحث می کنند. اگر زمانی که کودک یک یا دو ساله است فونتانل بسته نمی شود، لازم به یادآوری است که حتی در سه سالگی نیز مواردی از رشد بیش از حد آن وجود داشته است. علاوه بر این، این هیچ تاثیری بر رشد نوزادان نداشت. علاوه بر این، در هر مورد، زمان بسته شدن یک فونتانل بزرگ یا کوچک کاملاً فردی است.

در عین حال احتمال ابتلا به برخی بیماری ها را نیز نباید رد کرد. و این واقعیت که temechko بیش از حد رشد نمی کند ممکن است نشان دهنده توسعه آسیب شناسی باشد:

• راشیتیسم;
• اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم و فرآیند متابولیک؛
• بیماری اسکلتی مادرزادی;
• کم کاری تیروئید؛
• سندرم داون؛
• آکندرودیسپلازی.

چنین شرایطی فقط به تاج باز محدود نمی شود، به ترتیب تظاهرات دیگری نیز قابل مشاهده است. با ارزیابی اندازه فونتانل در کودک، اول از همه باید به نحوه رشد جمجمه او توجه کنید. همچنین باید شرایط عمومی نوزاد را نیز در نظر گرفت.

و اگر کودک نگران چیزی نیست، خوب غذا می خورد، خوب می خوابد، نقص رشد و سایر مشکلات سلامتی وجود ندارد، والدین نباید وحشت کنند. در این مورد، اندازه تاج نقش ثانویه دارد. برای رد احتمال آسیب شناسی در رابطه با یک فونتانل بزرگ یا کوچک، ارزش دارد به دکتر مراجعه کنید که در این صورت، همه ترس ها را برطرف یا تأیید می کند.

علاوه بر این، تا یک سالگی کودک باید تحت معاینات برنامه ریزی شده قرار گیرد که امکان تشخیص به موقع هرگونه تخلف را فراهم می کند. بنابراین، والدین در هر صورت نباید دلیلی برای نگرانی داشته باشند. و به جای وحشت، بهتر است آنها به طور کامل درگیر کودک خود شوند که فقط به نفع همه خواهد بود.