اسهال و یبوست در هنگام دندان درآوردن: علل، چگونه درمان کنیم؟

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

درآمدن دندان نه تنها برای کودکان، بلکه برای والدین آنها نیز یک چالش واقعی است. هر کودک کاملاً متفاوت است، بنابراین بزرگسالان باید برای هر چیزی آماده باشند. با این حال، این روند ممکن است با علائم برجسته همراه باشد. برخی نگران سندرم درد شدید هستند، برخی دیگر افزایش دمای بدن دارند و برخی ممکن است تظاهرات بالینی دیگری را تجربه کنند. علاوه بر این، بسیاری از والدین علاقه مند هستند که آیا در طول دندان درآوردن یبوست وجود دارد یا خیر. این سوال بسیار مهم است، زیرا نقض مدفوع (اسهال یا، برعکس، یبوست) ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های مختلف دستگاه گوارش یا سایر مشکلات گوارشی باشد. بیایید نگاهی دقیق‌تر به این موضوع بیندازیم و دریابیم که چرا یبوست می‌تواند ایجاد شود، آیا دلیلی برای نگرانی در این مورد وجود دارد و چه اقداماتی باید برای کمک به کودک و ایجاد احساس بهتر انجام شود.

خطر یبوست طولانی چیست؟

این سوال ارزش خواندن را داردنوبت اول حرکات روده دشوار یا غیرممکن نه تنها سلامت نوزادان، بلکه بزرگسالان را نیز تهدید می کند. اگر بیش از پنج روز طول بکشد، ممکن است فرد به بیماری های مختلف دستگاه گوارش مبتلا شود. علاوه بر این، خطر مشکلات زیر نیز زیاد است:

• وخامت بهزیستی عمومی؛
• کشش دیواره روده و تغییرات پاتولوژیک در آن؛
• مسمومیت بدن؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• هموروئید پرولاپس؛
• آسیب به مخاط روده؛
• اختلال متابولیک؛
• احتمال ظاهر شدن پولیپ و سایر نئوپلاسم ها در روده؛
• توسعه آسیب شناسی در سیستم صفراوی.

اگر مشکل را نادیده بگیرید و برای مدت طولانی هیچ اقدامی انجام ندهید، یبوست می تواند مزمن شود. این یک وضعیت پاتولوژیک بسیار جدی است که اغلب باعث ایجاد بسیاری از تغییرات ناخواسته در بدن و تعدادی از بیماری های خطرناک می شود. علاوه بر این، حرکات نامنظم روده بر عملکرد سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد، در نتیجه مقاومت فرد در برابر عوامل منفی محیطی کاهش می یابد و او اغلب بیمار می شود.

چگونه متوجه می شوید که کودک شما در حال رشد دندان است؟

بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. قبل از اینکه در مورد وجود اسهال و یبوست در پس زمینه دندان درآوردن صحبت کنیم، اجازه دهید ابتدا علائم اصلی را که در طول این فرآیند فیزیولوژیکی رخ می دهد، دریابیم. اولین علائم چند ماه قبل ظاهر می شودآغاز رشد دندان های شیری در نوزادان، بزاق با حجم زیاد شروع به تولید می‌کند و همچنین دائماً انگشتان خود را به داخل دهان می‌کشند. اندکی قبل از فوران، علائم زیر ظاهر می شود:

• ظاهر سل روی لثه؛
• قرمزی و التهاب مخاط دهان؛
• خط سفید روی لثه قابل مشاهده است.

با گذشت زمان، تظاهرات بالینی اضافی ممکن است به علائم فوق اضافه شود. در میان رایج ترین آنها عبارتند از:

• اختلال خواب؛
• وخامت یا کمبود کامل اشتها؛
• آبریزش بینی؛
• سرفه;
• تب؛
• بازگشت غذا یا استفراغ؛
• هوسبازی;
• تغییر مداوم خلق و خوی؛
• عصبی بودن;
• ضعف عمومی.

اگر این علائم را دارید، وحشت نکنید و شروع به دادن هرگونه دارویی به کودک خود کنید. آنها عادی در نظر گرفته می شوند. اما اگر وضعیت نوزاد در طول هفته بهبود نیابد، احتمالاً مشکلی در دستگاه گوارش دارد. این امر به ویژه در مواردی که اسهال یا یبوست در کودکان در حین دندان درآوردن رخ می دهد صادق است. اگر مشکلی در دفع مدفوع دارید، باید مدفوع را در اسرع وقت عادی کنید. با مدفوع مایع، پیگیری ویژگی های مدفوع با توجه به رنگ و بو بسیار مهم است. هر گونه تغییر ممکن است نشان دهنده وجود سوء هاضمه، بیماری های عفونی و سایر اختلالات در بدن باشد.

مشکل سوء هاضمه چه می تواند باشد؟

پس چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ بسیاری از مادران و پدران جوان به این فکر می کنند که آیا در طول دندان درآوردن یبوست وجود دارد یا خیر. به گفته پزشکان، احتباس مدفوع کاملاً ممکن است. در میان شایع ترین علل موارد زیر است:

• اختلال در فعالیت آنزیمی، در نتیجه جذب بیش از حد غذا؛
• فرمول تغذیه؛
• عدم رعایت تعادل آب؛
• خوردن بیش از حد مواد غذایی پروتئین و فیبر؛
• دمای بدن بالا؛
• فعالیت بدنی کم؛
• اختلال متابولیک ناشی از ترشح بیش از حد بزاق یا کم آبی بدن؛
• سوء تغذیه مادر در دوران شیردهی.

شایان ذکر است که یبوست در هنگام دندان درآوردن در نوزادان ممکن است با مدفوع شل جایگزین شود. این یک پدیده کاملاً طبیعی است که بسیاری از والدین مرتباً با آن مواجه می شوند. اگر نوزاد برای چند روز نتواند به توالت برود، دلیل خاصی برای نگرانی وجود ندارد. اگر مشکل بیش از سه روز ادامه داشت، باید به بیمارستان مراجعه کنید. این ممکن است با بسیاری از آسیب شناسی های جدی با علل مختلف همراه باشد.

طبق نظر کارشناسان خبره، یبوست در هنگام دندان درآوردن اغلب با اختلال در حرکت روده همراه است که به دلیل تحرک ناکافی کودکان ایجاد می شود. با این حال، آنها ممکن است تعدادی از علائم دیگر را تجربه کنند، که کمی بعدا مورد بحث قرار خواهد گرفت.پاسخ بدن به یک فرآیند فیزیولوژیکی کاملاً طبیعی می تواند بسیار غیرقابل پیش بینی باشد.

مدفوع شل

بسیاری از مادران جوان به این سوال علاقه دارند که آیا اسهال در هنگام دندان درآوردن وجود دارد یا خیر. به گفته پزشکان، این علامت اجباری نیست و در عمل پزشکی بسیار نادر است، اما امکان بروز آن را نمی توان به طور کامل رد کرد. اگر کودک مدفوع شل دارد، رنگ و بوی مدفوع باید ثابت بماند. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، این ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های مختلف دستگاه گوارش با منشاء عفونی باشد. اسهال نیز اغلب همراه با تب است که می تواند به 38 درجه برسد و التهاب لثه ها. در مواجهه با چنین علائمی، بلافاصله وحشت نکنید. همیشه ناشی از آسیب شناسی های جدی و مشکلات سلامتی نیست. علل شل شدن مدفوع می تواند بسیار متفاوت باشد، اما در میان رایج ترین پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:

• شکست در عملکرد سیستم ایمنی؛
• وراثت؛
• افزایش انقباضات روده ناشی از افزایش بزاق.

اسهال دندان درآوردن چه مدت طول می کشد؟ پاسخ صریح به این سوال غیرممکن است. هر مورد منحصر به فرد است و به عوامل زیادی بستگی دارد. در بیشتر موارد طول مدت اسهال 2 تا 3 روز است اما در برخی موارد در نوزادان تا 5 روز نیز قابل مشاهده است. این کاملا استیک پدیده طبیعی که نیازی به درمان ندارد. علائم زیر ممکن است باعث نگرانی باشد:

• وجود خون یا مخاط در مدفوع؛
• تعداد دفع مدفوع بیش از 5 بار در روز است؛
• تظاهرات بالینی دیگری وجود دارد که نشان دهنده اختلال در دستگاه گوارش است؛
• تغییر رنگ مواد زائد؛
• مدفوع بیش از حد آبکی می شود؛
• کودک با هر اصراری برای رفتن به توالت دچار قولنج و نفخ می شود که به خاطر آن زیاد گریه می کند.

برای تشخیص به موقع مشکل و انجام اقدامات لازم، والدین باید رنگ اسهال دندان درآوردن را بدانند. اگر بیماری های دستگاه گوارش وجود نداشته باشد، ویژگی های حرکات روده ثابت می ماند. رنگ زرد بدون بوی ناخوشایند قوی طبیعی در نظر گرفته می شود. در صورت وجود آسیب شناسی، رنگ ممکن است به شرح زیر باشد:

• سبز. در طول دندان درآوردن، اسهال همراه با مخاط می تواند نشانه عفونت باکتریایی باشد. مدفوع با بوی تند و زننده همراه است. این را نباید نادیده گرفت، زیرا میکرو فلور بیماری زا می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود، بنابراین هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید بلافاصله به بیمارستان بروید.
• قهوه ای تیره. این سایه اغلب پس از مصرف زغال فعال ظاهر می شود، بنابراین جای نگرانی وجود ندارد.
• قرمز روشن. چنین اسهالی در هنگام دندان درآوردن (عکسهای اجابت مزاج چندان خوشایند نیست، بنابراین از انتشار آنها خودداری می کنیم) یکی از بیشترین موارد به حساب می آید.خطرناک. این نشانه خونریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش است که تهدیدی جدی برای سلامت و زندگی کودک است. این را نباید نادیده گرفت، باید فوراً به بیمارستان بروید.

اگر اسهال هنگام دندان درآوردن دندان های آسیاب رنگ طبیعی دارد و بوی ترش خاصی ندارد، جای نگرانی نیست. همانطور که تمرین نشان می دهد، بدون هیچ اقدامی از سوی والدین، طی چند روز خود به خود از بین می رود.

یبوست

آیا نوزادان هنگام دندان درآوردن دچار یبوست می شوند؟ این یکی از رایج ترین سوالاتی است که کاملاً همه والدین جوان بدون استثنا با آن روبرو هستند. رشد اولین دندان های ثنایا با افزایش ترشح بزاق همراه است که وارد معده می شود و در نهایت منجر به شل شدن مدفوع می شود. اما گاهی اوقات ممکن است نوزادان در اجابت مزاج مشکل داشته باشند. پاسخ مشابهی از بدن نه تنها در سال اول زندگی، بلکه در بزرگسالی نیز رخ می دهد. علائم زیر به شما کمک می کند تا در صورت وجود مشکل متوجه شوید:

• کولیک؛
• سندرم درد در ناحیه شکم؛
• مشکل در اجابت مزاج، کودک باید بیشتر فشار بیاورد؛
• مدفوع در قطعات کوچک با تراکم افزایش یافته خارج می شود.

در زمینه علائم فوق، یبوست در هنگام رویش دندان طبیعی تلقی می شود. دلایل یبوست می تواند به شرح زیر باشد:

• اختلال تعادل آب، ایجاد شده در پس زمینه دمای بالا؛
• افزایش فعالیت در تولید آنزیم های گوارشی؛
• تغذیه با فرمول های مصنوعی نامناسب؛
• سوء تغذیه مادر در دوران شیردهی؛
• اختلال حرکات روده ای ناشی از عدم تحرک.

در برخی موارد، یبوست ممکن است هنگام دندان درآوردن همراه با اسهال تغییر کند. در یک نوزاد، اختلال در عملکرد سیستم گوارشی امری عادی در نظر گرفته می شود، اما اگر مشکل به مدت پنج روز یا بیشتر ادامه داشت، باید به بیمارستان مراجعه کنید، زیرا ممکن است با هر گونه آسیب شناسی جدی همراه باشد.

با مدفوع شل و اجابت مزاج دشوار چه کنیم؟

پس چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ اگر نوزاد هنگام دندان درآوردن دچار یبوست یا اسهال شد، والدین باید سعی کنند به کودک خود کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشد. کارشناسان واجد شرایط توصیه می کنند اقدامات زیر را انجام دهید:

1. رژیم غذایی کودک خود را تغییر دهید. هنگام تغذیه با مخلوط های مصنوعی، توصیه می شود پس از رسیدن به شش ماهگی شروع به وارد کردن پوره سبزیجات و گوشت و همچنین آب میوه در رژیم غذایی روزانه کودک کنید. این نه تنها برای تنوع بخشیدن به منوی کودک ضروری است. تغذیه بهتر بر ترکیب میکرو فلور روده و سلامت کلی تأثیر مثبت دارد.
2. رژیم غذایی مادر را اصلاح کنید. هنگام شیردهی، سوء هاضمه در کودکان اغلب با این واقعیت همراه است که یک زن به درستی غذا نمی خورد. آجیل، محصولات پخته شده، پنیر و برنج باید از رژیم غذایی حذف شوند.
3. افزایش تحرک. برای عادیپریستالیس روده نیاز به حرکت زیادی دارد. بنابراین، سعی کنید تا حد امکان زمان بیشتری را با کودک خود در فضای باز بگذرانید یا در خانه با او بازی کنید.
4. تعادل آب خود را حفظ کنید. یبوست در هنگام دندان درآوردن می تواند ناشی از مصرف ناکافی مایعات باشد. برای عادی سازی مدفوع، به کودک اجازه دهید آب تمیز بیشتری بنوشد.
5. ماساژ. تعدادی تکنیک برای انجام مشکلات گوارشی در نوزادان توصیه می شود. ورزش باید اندکی قبل یا بعد از تغذیه انجام شود.

برای تسریع روند رویش دندان، می توانید به کودک خود یک سیب یا نان بجوید. فشار منظم رشد دندان ها را تحریک می کند و همه چیز را بسیار سریع تر کامل می کند.

شایع ترین بیماری ها

این جنبه باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. در بالا، پاسخ مفصلی به این سوال داده شد که آیا در هنگام دندان درآوردن ممکن است یبوست وجود داشته باشد؟ اما در برخی موارد، بیماری های مختلف و آسیب شناسی های جدی می تواند در پس نقض مدفوع باشد. در میان رایج ترین پزشکان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عفونت حاد روده;
• کمبود لاکتوز؛
• سوهاضمه عملکردی معده;
• دیس باکتریوز روده;
• E. coli;
• وجود انگل در بدن؛
• بیماری های عفونی مختلف؛
• آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری؛
• ARVI;
• التهاب برونش؛
• اوتیت میانی؛
• آسیب شناسی مادرزادی دستگاه گوارش؛
• مسمومیت غذایی؛
• واکنش های آلرژیک؛
• آنزیمیشکست؛
• سندرم سوء جذب؛
• ژیاردیازیس.

همه بیماری های ذکر شده در بالا بسیار جدی هستند و نیاز به درمان دارند. شروع به تنهایی کاملاً ممنوع است، زیرا برای انتخاب مناسب ترین برنامه درمانی، ابتدا باید علت مشکل را تعیین کنید. تشخیص دقیق فقط توسط یک پزشک مجرب و بر اساس نتایج آزمایش های آزمایشگاهی مناسب انجام می شود. خوددرمانی فقط می تواند وضعیت را تشدید کند و منجر به ایجاد بسیاری از عوارض خطرناک شود، بنابراین، هنگامی که اولین سوء ظن وجود هر بیماری ظاهر می شود، باید بلافاصله به بیمارستان بروید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

چگونه می توانم به کودکم کمک کنم؟

اگر مطمئن هستید که یبوست در هنگام دندان درآوردن با هیچ مشکلی برای سلامتی همراه نیست، می توانید برای کاهش رفاه کودک تلاش کنید. اول از همه، شما باید در کیفیت تغذیه نوزاد و مادر تجدید نظر کنید. به عنوان یک قاعده، مشکلات صندلی با آن همراه است. علاوه بر این، می توانید قبل از هر بار شیر دادن، شکم را ماساژ دهید. اگر منجر به چیزی نشد و اجابت مزاج عادی نشد، باید مراحل زیر را انجام داد:

• میکروکلایستر. این روش ها از ایمن ترین روش ها برای احتباس مدفوع هستند. نوک تنقیه به آرامی وارد مقعد می شود و محتویات آن به آرامی وارد راست روده می شود. امروزه، داروخانه‌ها تعداد زیادی از داروهای مورد استفاده در اختلالات گوارشی را می‌فروشند.
• شیاف رکتوم. تعدادی از داروها بر اساس گلیسیرین یا خولان دریایی ساخته شده اند که هدف از عمل آنها نازک کردن مدفوع است. آنها بسیار موثر و سریع عمل می کنند. یک نتیجه مثبت در حال حاضر 30 دقیقه پس از تزریق قابل توجه خواهد بود.
• مصرف داروهای حاوی لاکتولوز. این ماده تأثیر مفیدی بر وضعیت میکرو فلور روده دارد و همچنین دفع مواد زائد از بدن را بهبود می بخشد.

شایان ذکر است که قبل از شروع هر درمانی، ابتدا باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید. استفاده بی رویه از داروها می تواند با عواقب جدی فراوانی همراه باشد، به خصوص در صورت وجود هر بیماری.

نکات و ترفندهای کلی برای عملکرد طبیعی روده

برای مقابله با اسهال دندان درآوردن در سال در کودک، باید سعی کنید عملکرد طبیعی دستگاه گوارش را بازیابی کنید. برای این کار مراحل زیر را انجام دهید:

1. هر درمانی، صرف نظر از تشخیص، باید در جهت از بین بردن علت اصلی باشد. والدین باید به طور مداوم وضعیت فرزند خود را زیر نظر داشته باشند. این امر به ویژه در حضور دمای بدن بالا اهمیت دارد. نباید اجازه داد که از 38 درجه بالاتر برود. اگر این علامت بیش از حد باشد، باید به کودک داروی تب بر داده شود. یکی از بهترین و ایمن ترین آنها نوروفن یا افرالگان است.
2. اگر کودک نمی تواند برای مدت طولانی به توالت برود، باید به او تا حد امکان مایعات بنوشد. همین امر در مورد غذا نیز صدق می کند.حتی اگر اشتها هم نداشته باشد، باز هم باید حداقل چیزی بخورد. بگذارید قسمت‌ها کوچک باشند، اما تغذیه باید منظم باشد.
3. با اجابت مزاج دشوار و مدفوع شل، کارشناسان توصیه می کنند در رژیم غذایی کودک تجدید نظر کنید. بسیار مهم است که مصرف غذاهای حاوی الیاف خیلی درشت را به حداقل برسانید. اگر کودک با شیر مادر تغذیه می شود، برای مدتی غذاهای کمکی را معلق می کنند. هنگامی که تحت تغذیه مصنوعی قرار می گیرید، بهتر است به جای آن، مخلوط شیر تخمیر شده بیشتری داده شود.
4. اگر یبوست در کودکان هنگام دندان درآوردن مداوم بود و برای مدت طولانی از بین نمی رفت، برای بهبود اجابت مزاج از شیاف های حاوی گلیسیرین استفاده می کنند. علاوه بر این، می توانید میکروکلایسترها را با استفاده از داروی "Microlax" انجام دهید. با این حال، این روش‌ها نباید زیاد انجام شوند، زیرا می‌توانند منجر به اختلال در حرکت روده شوند.
5. ماساژ برای مشکلات مختلف مرتبط با عملکرد دستگاه گوارش بسیار موثر است. همچنین می توانید کودک را بیشتر بر روی شکم قرار دهید و هر روز صبح تمرینات ژیمناستیک را انجام دهید. شنا برای سلامتی کودکان مفید است. آنها را می توان از سنین پایین شروع کرد.

همه این فعالیت ها نه تنها با کاهش شدت و شدت علائم باعث می شود کودک احساس بهتری داشته باشد، بلکه مدفوع را بدون مصرف هیچ دارویی نیز عادی می کند.

دکتر کوماروفسکی چه توصیه ای می کند؟

بسیاریوالدین به نظر یک درمانگر مشهور روسی در مورد مسائل مختلف مربوط به مراقبت، تربیت و درمان کودکان علاقه مند هستند. دکتر سال ها تمرین دارد و نویسنده روش های متعددی است که کارایی خود را در عمل ثابت کرده است. در مورد یبوست در هنگام دندان درآوردن در کودکان، کوماروفسکی استدلال می کند که آنها نباید بیش از سه روز طول بکشند. علاوه بر این، او معتقد است که نقض اجابت مزاج طبیعی اغلب با کاهش ایمنی همراه است، که تهدید بزرگی برای نفوذ به دستگاه گوارش از طریق حفره دهان میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف ایجاد می کند که می تواند باعث ایجاد بسیاری از بیماری های جدی شود. آسیب شناسی ها برای به حداقل رساندن خطر عفونت های روده ای، بهتر است نوزاد را نزد پزشک ببرید و مشورت کنید.

اگر اولین دندان های کودک شروع به رویش کند، کوماروفسکی به نکات زیر توصیه می کند:

• وحشت نکنید و آرام بمانید؛
• خرید ژل ثنایای مخصوص کودک؛
• تا حد امکان مایعات برای نوشیدن بدهید، بهتر است آب آشامیدنی تصفیه شده معمولی باشد؛
• هیچ دارویی را بدون توصیه یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط ندهید.

علاوه بر این، یک مادر باید زمان زیادی را با کودک خود بگذراند. دندان درآوردن با التهاب لثه، ناراحتی و درد همراه است، بنابراین کودک باید حضور و حمایت دائمی نزدیک ترین و عزیزترین فرد به خود را احساس کند. برای اینکه حداقل کمی به او کمک کنید و حال او را بهتر کنید، باید یک دندان گیر بخرید. نه تنها از شدت آن می کاهدعلائم، اما روند جوانه زدن دندان های شیری را نیز تسریع خواهد کرد که بسیار مهم است.

اقدامات پیشگیری

یبوست دندان درآوردن مشکل رایجی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند. اما، به گفته پزشکان، می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد. اقدامات پیشگیرانه زیر به شما در این امر کمک می کند:

• هر بار پس از بازگشت از پیاده روی دستان خود و کودک خود را بشویید؛
• در دوران شیردهی، مادر از خوردن غذاهای کثیف منع می شود؛
• گوشت و ماهی تحت عملیات حرارتی کامل؛
• هنگام تغذیه مصنوعی، انتخاب شیر خشک را جدی بگیرید - بهترین کار این است که محصولات باکیفیت را از تولید کنندگان مشهور جهان خریداری کنید؛
• معرفی غذاهای کمکی باید به تدریج و با رعایت قوانین اساسی برای عادت دادن نوزادان به محصولات جدید انجام شود، در حالی که باید طبیعی باشند، حاوی مواد افزودنی غذایی، رنگ، مواد نگهدارنده و چاشنی نباشند..

پیگیری این اقدامات پیشگیرانه بسیار آسان است، اما خطر ایجاد مشکلات در عملکرد دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

نتیجه گیری

این مقاله به جزئیات شرایطی می پردازد که کودک نگران یبوست یا اسهال در حین دندان درآوردن است: چه مدت چنین نارسایی ها ممکن است رخ دهند، چرا ظاهر می شوند و چه اقداماتی باید برای مقابله با آسیب شناسی انجام شود. اما اگر وضعیت نوزاد بهبود نیافت، باید بلافاصله به بیمارستان بروید. حتی ناچیزتأخیر می تواند منجر به مشکلات بسیار جدی شود.

درآمدن دندان در نوزادان فرآیندی کاملاً دشوار است. مهمترین چیز برای هر گونه تغییر در سلامت نوزاد این است که وحشت نکنید، بلکه شروع به انجام اقدامات لازم به موقع برای عادی سازی وضعیت خرده ها شود.