یک فونتانل بزرگ در کودک: اندازه ها، تاریخ پایان. ساختار جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:20

کودک در بدو تولد دارای استخوان های جمجمه ای الاستیک و در عین حال قوی است که فونتانل های بزرگ و کوچک را به هم وصل می کند و همچنین بخیه ها به عنوان ضربه گیر طبیعی عمل می کنند. با توجه به شرایط آنها، می توان وجود ICP یا ماهیت دوره زایمان را تعیین کرد. هنگام عبور از کانال تولد، جمجمه نوزاد به دلیل قرار گرفتن استخوان ها بر روی یکدیگر به طور قابل توجهی تغییر شکل می دهد. این امر خطر آسیب را هم برای نوزاد و هم برای مادر کاهش می دهد. شکل نامنظم سر ممکن است کمی والدین جوان را بترساند، اما نگران نباشید، زیرا پس از مدتی شکل همیشگی خود را به خود می گیرد.

چرا به فونتانل نیاز داریم

یک فونتانل بزرگ در کودک رشد بدون مانع مغز را تضمین می کند. و فعال ترین رشد آن، همانطور که مشخص است، در سال اول زندگی، دقیقا در زمانی که جمجمه دارای فضای بسته شده توسط یک غشاء است، می افتد.

با تشکر از فونتانل امکان اجرا وجود داردمعاینه مغز بدون استفاده از تکنیک های پیچیده و با کمترین ناراحتی برای نوزاد. نورسونوگرافی به شما امکان می دهد عواقب تروما، خونریزی، نئوپلاسم های مختلف، تغییرات در ساختارهای مغز را در مراحل اولیه شناسایی کنید. در میان عملکردهای دیگر، شایان ذکر است ارائه تنظیم حرارتی. یک فونتانل بزرگ در کودک، به ویژه غشای پوشاننده آن، وقتی دمای بدن به 38 درجه می رسد، بدن را خنک می کند. مکانیسم اضافی تنظیم حرارت به طور قابل توجهی احتمال ادم مغزی و تشنج را کاهش می دهد که می تواند ناشی از درجه حرارت بالا باشد. همچنین در هنگام سقوط به عنوان نوعی ضربه گیر عمل می کند که بدون آن اولین قدم ها ضروری است.

شرایط بستن فونتانل بزرگ در کودکان

اندازه متوسط ۲×۲ سانتی متر است، فونتانل بالای سر قرار دارد و به شکل الماس است. با افزایش سن، استخوان های جمجمه با هم رشد می کنند و تا سال ناپدید می شوند. اما همه کودکان رشد متفاوتی دارند، بنابراین این روند می تواند تا 18-20 ماه طول بکشد. این نباید باعث نگرانی شود، مشروط بر اینکه سایر شاخص ها مطابق با هنجار باشند.

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده با وجود یک فونتانل کوچک در پشت سر مشخص می شود که بسیار کوچکتر است. تقریباً در همه کودکان، بلافاصله پس از تولد بسته می شود، می توان آن را در نوزادانی که قبل از موعد مقرر متولد شده اند، یافت. در این مورد، ادغام کامل آن پس از 4-8 هفته مشخص می شود.

تپش و اندازه فونتانل از اهمیت ویژه ای برخوردار است و به پزشکان اجازه می دهد وضعیت را ارزیابی کنند.کودک. به دلیل بار عملکردی آن، رشد بیش از حد دیررس یا بالعکس در برخی موارد ممکن است علامتی از رشد پاتولوژیک استخوان‌های جمجمه باشد.

روند بارداری

تغذیه زن در دوران بارداری بر متابولیسم فسفر-کلسیم کودک تأثیر می گذارد که بر این اساس بر زمان رشد بیش از حد فونتانل تأثیر می گذارد. یک فونتانل بزرگ در کودک می‌تواند متراکم، کوچک باشد و اگر مادر باردار در حین مصرف ویتامین‌ها بیش از حد لبنیات مصرف کند، به سرعت بسته می‌شود. این یکی از دلایل نیاز به رعایت دقیق هنجار تعیین شده است که توسط متخصص زنان بسته به سن حاملگی انتخاب می شود. همچنین شایان ذکر است که کلسیم بیش از حد به پیری زودرس جفت کمک می کند.

علاوه بر این، به دلیل محدودیت حجمی برای رشد مغز، بر رشد آن تأثیر دارد.

متابولیسم کلسیم-فسفر

کلسیم اضافی در بیشتر موارد عامل رشد زودرس فونتانل است که با کمبود آن دیرتر از موعد مقرر بسته می شود. هر دو مورد دلیلی برای معاینه اضافی هستند، زیرا سطوح پایین کلسیم به دلیل مقادیر ناکافی ویتامین D ایجاد می شود و کمبود آن نیز به ایجاد بیماری مانند راشیتیسم کمک می کند. به دلیل آن، بافت های استخوانی شروع به تغییر می کنند، پاها یکنواخت تر می شوند و راه رفتن مختل می شود. علائم دیگر عبارتند از طاسی در پشت سر، تعریق زیاد، با بوی ترش، ضعیف شدنرویا. عادی سازی تبادل عناصر کلسیم-فسفر از همجوشی زودرس لبه های فونتانل جلوگیری می کند.

عوامل مؤثر

اگر فونتانل بزرگ در نوزادان خیلی زود بسته شود، این ممکن است نشان دهنده احتمال میکروسفالی، تنگی مغزی باشد، و اگر واگرایی پس از بسته شدن ارزش توجه ویژه ای به افزایش احتمالی فشار جمجمه داشته باشد.

فونتانل بزرگ در نوزادان باید بین 1-3 سانتی متر باشد. بیش از این پارامتر ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های عفونی، صدمات ناشی از زایمان، هیپوکسی در دوران بارداری و اختلال در خروج مایع در بطن های مغزی باشد. علاوه بر این، کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، و همچنین آنهایی که دارای ناهنجاری، اختلالات غدد درون ریز و متابولیسم نامناسب هستند نیز می توانند فونتانل بزرگی داشته باشند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز اختلاف، آزمایشاتی برای تعیین سطح کلسیم در ادرار و خون و معاینه پزشکی اضافی لازم است. این به دلیل این واقعیت است که راشیتیسم، که یکی از دلایل رایج اندازه نادرست فونتانل است، منجر به تغییر شکل استخوان، کاهش تون عضلانی کلی و تغییر در عملکرد سیستم عصبی می شود. در این حالت ممکن است به دلیل ضعف عمومی عضلانی یبوست ایجاد شود. کودک باید به متخصص مغز و اعصاب نشان داده شود، اگر رشد روانی حرکتی و فونتانل با سن مطابقت نداشته باشد، بیشتر اوقات دلیل آن فشار خون داخل جمجمه است.که با آماده سازی های خاص از بین می رود. در عین حال، والدین باید رشد کودک را زیر نظر داشته باشند و در صورت وجود شک، با متخصص اطفال تماس بگیرند. پزشک باید از هرگونه عدم رعایت هنجارها و علائم هشدار دهنده آگاه باشد. به عنوان مثال، گریه مکرر در خواب و فریادهای بلند هنگام بیدار شدن می تواند نشان دهنده سردرد ناشی از فشار داخل جمجمه بالا باشد. فونتانل کودک هنگام گریه متشنج می شود، ضربان شریانی زیر آن احساس می شود.

سطح فرورفته نیز نیاز به معاینه پزشکی دارد، این نشان دهنده کم آبی بدن به دلیل استفراغ مکرر یا اسهال است.

مادران از چه می ترسند

والدین تازه متولد شده اغلب می ترسند حتی به طور تصادفی بالای "نرم" سر را لمس کنند و از پزشک اطفال در مورد نیاز به مراقبت خاص سؤال کنند. فونتانل نوزاد، به ویژه غشای آن، با شانه کردن مو یا نوازش سر آسیب نمی بیند، زیرا بسیار قوی تر از آن چیزی است که به نظر می رسد. در عین حال، در برخی موارد، شیرجه رفتن کودک حتی تحت نظارت متخصصان واجد شرایط نامطلوب است، زیرا مغز در معرض اختلاف فشار قرار دارد.

هنگام مشاهده رشد خرده ها، نبض فونتانل نباید باعث نگرانی والدین شود. بسیاری از مردم بر این باورند که با افزایش دوز روزانه ویتامین D و کلسیم در رژیم غذایی می توان آن را تسریع کرد. اما اگر استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد، چنین اقداماتی هیچ تاثیری نخواهد داشت.

نتیجه گیری

در خاتمه موارد فوق، شایان ذکر است که دلایل اصلی عدم انطباق فونتانل با استانداردهای تعیین شده:

• راشیتیسم شایع ترین است. اما اگر تاج سر برای مدت طولانی بیش از حد رشد نکرده باشد، نباید علائم این بیماری را جستجو کنید. علامت اضافی اصلی تغییر شکل اسکلتی است، به ویژه تغییرات در قسمت های خاصی از بدن، به عنوان مثال، پاها یا قفسه سینه.
• فونتانل بزرگ در کودک نیز می تواند ناشی از کم کاری تیروئید باشد. اما چنین نقض غده تیروئید خود را در سن 1.5-2 سالگی نشان می دهد بسیار نادر است.
• عامل ارثی. در این مورد، شرایط همجوشی بسیار مبهم است و می تواند تا 2.5 سال برسد. وجود آن را می توان در فقدان علائم دیگر و رشد همزمان متناسب با سن گفت.