طول کانال دهانه رحم: ساختار، هنجارها، آسیب شناسی ها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:34

در منحصر به فرد بودن اندام زن شکی نیست. طبیعت مادر همه چیز را با کوچکترین جزئیات فراهم می کند. دستگاه بدن زن اجازه تشکیل جنینی را می دهد که سفر خود را با مجموعه ای از سلول ها آغاز می کند و متعاقباً به جنین تبدیل می شود و در آغاز سه ماهه سوم از قبل شبیه یک فرد است. پس از لقاح تخمک، بدن وارد مرحله جدیدی می شود که هدف از آن ایجاد یک زندگی جدید است. طول کانال دهانه رحم نقش مهمی در این فرآیند دارد.

بیهوده نیست که پزشکان در قرار ملاقات در کلینیک دوران بارداری به این پارامتر توجه زیادی می کنند. ثابت کردن طول دهانه رحم به شما امکان می دهد تا حضور یک آسیب شناسی خاص را به موقع تشخیص دهید و همچنین تمام اقدامات لازم را برای جلوگیری از عوارض جدی انجام دهید. اما چه طولی هنجار محسوب می شود و در چه صورت نشانه انحراف است؟ در واقع موضوع این مقاله همین است.

اطلاعات عمومی

برای شروع، اجازه دهید ماهیت مفهوم کانال دهانه رحم را آشکار کنیم - همه چیز در مورد چیست؟ در واقع این قسمتی است که واژن را به حفره اندام تناسلی متصل می کند. در زبان پزشکان به آن حلق می گویند. از طریق آن است که مایع منی برای لقاح تخمک و همچنین ترشح در طول قاعدگی عبور می کند.

اندازه کانال مستقیماً به زایمان یا عدم زایمان دختر بستگی دارد. قطر استاندارد گلو بیش از 3 میلی متر نیست. علاوه بر این، اگر دختر هنوز مادر نشده باشد، در معاینه زنان، پزشک نقطه ای را مشاهده می کند، و در زنانی که قبلاً زایمان کرده اند - شکاف. در مورد طول کانال دهانه رحم، این ابعاد عبارتند از:

• برای دختران نخست زا - 40 میلی متر؛
• مادرها تا 80 میلی متر.

در بارداری دوم، اگر در حین معاینه، حلق انگشت خود را از دست بدهد، می توان آن را طبیعی دانست. در عین حال، طول گردن نباید کمتر از 20 میلی متر باشد. در غیر این صورت، به وضوح نشان دهنده نارسایی ایستمی-سرویکس (ICI) است.

نقش کانال دهانه رحم در بارداری

عملکردهای اصلی حلق به شرح زیر است:

• این لومن واژن و حفره رحم را به هم متصل می کند، جریان قاعدگی از آن عبور می کند که نشان دهنده عدم بارداری است. اما اگر دختر اولین خونریزی قاعدگی (قاعدگی) خود را نداشته باشد، مشکل در انسداد کانال دهانه رحم است.
• تشکیل پلاک مخاطی در تمام طول کانال دهانه رحم در دوران بارداری. این ماده کمک می کندارتقاء سلول های زایای مردانه به داخل حفره اندام تناسلی. مخاط محافظت در برابر عفونت را فراهم می کند، زیرا دارای خواص باکتری کشی است. در دوران بارداری سفت می شود و چوب پنبه ای تشکیل می شود که در نهایت راه ورود به رحم را می بندد. این یک مانع فیزیکی را تشکیل می دهد که از نفوذ هر گونه میکروارگانیسم بیماری زا به داخل حفره اندام جلوگیری می کند.
• در مرحله بزرگ شدن اندام تناسلی، کانال کوچکتر می شود (این یک آسیب شناسی نیست) و متراکم تر می شود. این اقدام از پارگی زودرس مایع آمنیوتیک جلوگیری می کند.
• در طول زایمان، کانال می تواند کشیده شود تا نوزاد را از دست بدهد.

در مورد چوب پنبه، تمام 9 ماه ماندگاری دارد، در حالی که یک زن کودک را زیر قلب خود می پوشاند. و همراه با باز شدن حلق، خودش خارج می شود. اما طول کانال دهانه رحم بر اساس هفته های بارداری و در حالت فیزیولوژیکی طبیعی چگونه تعیین می شود؟

سرویکومتری

این اصطلاح را باید به عنوان روش معاینه اولتراسوند کانال دهانه رحم درک کرد. این به پزشکان اجازه می دهد تا نه تنها طول آن، بلکه سایر پارامترها را نیز دریابند. علاوه بر این، سونوگرافی به تعیین اندازه سیستم داخلی و خارجی کمک می کند.

خود معاینه با استفاده از سنسور ترانس واژینال انجام می شود که با کمک آن تمام پارامترهای کانال مشخص می شود. این روش در خانم ها ایجاد درد نمی کند و به راحتی توسط آنها قابل تحمل است.

این تکنیک بر اساس اصل بازتاب امواج اولتراسونیک خروجی از ساختارهای بیولوژیکی انواع مختلف است. به طور معمول، اولتراسوندرا می توان نه تنها در بیمارستان، بلکه در طی بازدید از کلینیک انجام داد.

علاوه بر این، طول دهانه رحم در امتداد کانال دهانه رحم را می توان در طی یک ملاقات برنامه ریزی شده توسط زنان باردار برای معاینه زنان به پزشک تعیین کرد. متخصص اندازه آن را با لمس نشان می دهد. علاوه بر این، در این روش نه تنها طول، بلکه چگالی، محلی سازی، انبساط نیز تعیین می شود.

شاخص های عادی

به طور معمول، کانال دهانه رحم در حالت بسته است، که به شما اجازه می دهد تا جنین را در حفره اندام تناسلی در کل دوره بارداری نگه دارید. معمولاً وضعیت حلق در طی مراحل تشخیصی استاندارد ثبت می شود. اما در صورت وجود هر گونه شک، پزشک یک مطالعه تکمیلی را برای بیمار تجویز می کند که تشخیص را تایید یا رد می کند.

همچنین زنان باید تمام آزمایشات لازم را انجام دهند. این به پزشکان این امکان را می دهد که تصویر بالینی عینی از وضعیت فعلی در رابطه با خود زن و فرزندش ایجاد کنند.

طول کانال دهانه رحم از هفته بیستم بارداری شروع به تغییر می کند و از این دوره، پزشکان هر هفت روز یک بار این پارامتر را اصلاح می کنند. این به منظور تشخیص به موقع انحرافات از هنجار، در صورت وجود، انجام می شود.

تغییر طول کانال بر اساس هفته بارداری

با شروع سه ماهه اول بارداری، طول کانال 40 میلی متر است که در محدوده طبیعی است. در دوره دوم بارداری، کانال شروع به کوتاه شدن می کند و خود حلق گسترش می یابد. در این زمان، طول 35 هنجار در نظر گرفته می شود.میلی متر قبل از زایمان، در هفته 36-37، طول کانال حتی کوچکتر می شود - تا 30 میلی متر، که همچنین یک آسیب شناسی نیست. یک هفته قبل از زایمان، این مقدار حتی کمی کوچکتر می شود، در حالی که حلق تا 100 میلی متر گسترش می یابد. یک ایده دقیق تر از تغییر طول کانال جدول زیر را ارائه می دهد.

جدول تغییرات طول کانال دهانه رحم بر اساس هفته بارداری طبیعی است.

ترم بارداری (در هفته)	طول کانال (به میلی متر)
از 10 تا 14	34-36
از 15 تا 19	38-39
20 تا 25	40
25 تا 29	41
30 تا 32	30-33
از 32 تا 36	33-36
از 36 تا 40	29-30

از جدول بالا به وضوح مشاهده می شود که در یک دوره 12 تا 15 هفته بارداری، طول کانال تقریباً با طول آن در دختران خارج از این حالت فیزیولوژیکی برابر است. البته با توجه به سلامت جسمانی زن.

طول کانال دهانه رحم از هفته شانزدهم بارداری شروع به افزایش می کند. و در هفته 19 در حال حاضر 39 میلی متر است و تا 29 ام به حداکثر 41 میلی متر می رسد. به عبارت دیگر، کانال دهانه رحم از سه ماهه دوم بارداری به تدریج شروع به افزایش می کند. اما سپس اندازه ها کاهش می یابد - و همه اینها عادی است.

طولانی شدن کانال

برای 9 ماه از بچه دار شدن، طول کانال دهانه رحم در دوران بارداری طبیعی است.ابتدا افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد و این یک آسیب شناسی نیست. اما اگر اندازه کانال با مقدار متوسط در یک دوره خاص مطابقت نداشته باشد چه؟ آیا این یک هنجار است یا می توان این پدیده را از قبل به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفت؟ برای شروع، دلایل طولانی شدن کانال دهانه رحم را در نظر بگیرید:

• ساختار تشریحی شخصیت ذاتی؛
• التهاب مکرر دستگاه تناسلی زنان؛
• مصدوم؛
• جراحی.

به دلیل دراز بودن اندازه کانال، ممکن است روند لقاح و رشد جنین، از جمله زایمان بعدی، نقض شود. علاوه بر این، سیستم عامل رحم دستخوش تغییرات نامطلوب می شود و خود جفت ممکن است به درستی به دیواره رحم نچسبد. در عین حال، موارد بارداری پس از ترم به دلیل این واقعیت که دستگاه تناسلی هنوز برای زایمان آماده نیست، غیر معمول نیست.

علاوه بر این، زمانی که طول کانال دهانه رحم از حد معمول منحرف شود، ساختار محکمی دارد. در نتیجه به خوبی کش نمی آید و در نتیجه تا تاریخ لازم نمی رسد. علاوه بر این، مدت انقباضات افزایش می یابد که منجر به ضعیف شدن بدن زن و عارضه زایمان می شود. به عنوان یک قاعده، در چنین شرایطی، آنها به تحریک زایمان متوسل می شوند.

کانال خیلی طولانی را باید به آسیب شناسی نسبت داد. این وضعیت به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود و بنابراین نیاز به مداخله متخصصان دارد. به همین دلیل تحقیقات در کلینیک دوران بارداری در حال انجام است.

عوامل تحریک کننده

طول کانال دهانه رحم در سرتاسر متفاوت استتمام 9 ماه بارداری در عین حال، این فرآیند معمولاً تحت تأثیر هورمون ها و تعدادی از دلایل دیگر است.

با این حال، عوامل تحریک کننده ای که در انحراف طول کانال دهانه رحم در 12 هفته از حد معمول (یا در هر زمان دیگری) نقش دارند را نمی توان رد کرد. برخی از آنها نوید خوبی ندارند:

• عدم تعادل هورمونی. مواد فعال بیولوژیکی کنترل بارداری را فراهم می کنند. آنها همچنین آماده سازی سیستم تولید مثل بدن زن را برای زایمان فراهم می کنند. به همین دلیل، وقوع عدم تعادل ناگزیر باعث انحراف در طول کانال دهانه رحم از حد طبیعی می شود.
• آسیب به دهانه رحم در حین جراحی. به طور خاص، ما در مورد سقط جنین یا زایمان قبلی صحبت می کنیم. در این مورد، دهانه رحم ممکن است کوتاه یا بلندتر شود.
• بیماری های دستگاه تناسلی با ماهیت عفونی.
• ویژگی های ساختار تشریحی.
• استرس. جای تعجب نیست که کارشناسان توصیه می کنند که زنان باردار از هیجانات شدید اجتناب کنند. برای هر مادر آینده مهم است که صلح را تضمین کند، زیرا یک حالت پایدار به حفظ سطح هورمونی در محدوده طبیعی کمک می کند. موقعیت های استرس زا (به ویژه موقعیت های قوی) می توانند آسیب شناسی های مختلفی را در رشد جنین تحریک کنند.

به همین دلیل لازم است که طول کانال دهانه رحم در دوران بارداری به طور مداوم کنترل شود. این اجازه می دهد تا اقدامات به موقع انجام شود.

گسترش کانال

چه زمانیاز بیماران، انبساط کانال دهانه رحم تشخیص داده می شود، آنها به بیمارستان فرستاده می شوند. نیاز به این تصمیم تا حد زیادی به این دلیل است که این علامت نشان دهنده ICI است. یعنی خود دهانه رحم قبلاً زودتر از موعد باز شده است. جنین با افزایش اندازه، فشار بیشتری را به او وارد می کند. و اگر در مورد حاملگی چند قلو صحبت می کنیم، این پدیده به دلیل ویژگی های این وضعیت تقریباً همیشه مشاهده می شود.

برای رفع آسیب شناسی از درمان دارویی یا روش جراحی استفاده می شود. با کمک داروها می توان زمینه هورمونی را به حالت عادی بازگرداند و همچنین هیپرتونیکی اندام تناسلی را از بین برد.

آسیب شناسی التهابی

تاثیر میکروارگانیسم های بیماری زا بر کانال دهانه رحم به توسعه فرآیند التهابی کمک می کند. این وضعیت اندوسرویسیت نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، التهاب به دلیل وجود زخم (در طول کل کانال دهانه رحم یا در قسمت خاصی از آن) است. میکروارگانیسم‌هایی مانند کلامیدیا و استافیلوکوکوس اورئوس می‌توانند واکنش مشابهی ایجاد کنند، حتی اگر کانال آسیب نبیند.

خطر اندوسرویسیت به شرح زیر است:

• هیپرتونیک رحم؛
• تامین ناکافی اکسیژن به جنین؛
• شل شدن غشای جنین؛
• شروع زودرس زایمان.

در معاینه زنان و زایمان بیمار با توجه به علائم فوق، متخصص آندوسرویسیت را تشخیص می دهد. برای تعیین دوره درمان، اسمیر گرفته می شود که در آزمایشگاه بررسی می شود.شرایط ابتدا باید نوع پاتوژن را بشناسید و سپس داروی مبارزه با آن را تعیین کنید.

از آنجایی که همه داروها برای زنان باردار مجاز نیستند، به داروهای محلی ترجیح داده می شود: شیاف، کپسول. انتصاب یک داروی خاص برای استفاده خارجی فقط باید توسط یک پزشک مجرب انجام شود. علاوه بر این، نه تنها باید نوع پاتوژن، بلکه مدت زمان بارداری را نیز در نظر گرفت.

یک تشخیص ترسناک

در برخی موارد، پزشکان برای تعیین اینکه آیا طول کانال دهانه رحم تا هفته بارداری طبیعی است یا خیر، ممکن است وجود پولیپ را تشخیص دهند. بسیاری از دختران از چنین تشخیصی می ترسند.

اما، در این مورد، دو راه برای توسعه وجود دارد:

• پولیپ واقعی. اغلب، وجود آن باعث ایجاد مشکلاتی در بارداری می شود. به همین دلیل، هنگام برنامه ریزی بارداری، مطمئناً باید حذف شود. پس از آن، زن برای جلوگیری از عود، باید تحت درمان دارویی قرار گیرد.
• سودوپلیپ فقط در مادران باردار ایجاد می شود. در عین حال خود رشد هیچ تاثیری بر سلامت و تندرستی زن و فرزندش ندارد. و بعد از زایمان خود به خود حل می شود. دلیل ظهور این نئوپلاسم تغییر پس زمینه هورمونی در بدن زن است. از آنجایی که به خودی خود از بین می رود، نیازی به عمل جراحی نیست، کافی است آن را با هر ضد عفونی کننده ای درمان کنید.

در عین حال، پولیپ واقعی نیز در زنان باردار یافت می شود.فقط در این مورد، او نباید قبل از تولد کودک مزاحم شود، فقط باید نظارت دقیق بر وضعیت او در طول معاینات معمول طول کانال دهانه رحم انجام شود. این به شما این امکان را می دهد که از هر گونه عارضه ای به موقع جلوگیری کنید. فقط در شدیدترین موارد، علیرغم شرایط خاص یک زن، در صورت تهدید جان مادر، مداخله جراحی تجویز می شود.

نتیجه گیری

در درون هر یک از ما، همه سیستم ها در یک کل واحد متحد شده اند که در یک کلمه به آن بدن می گویند. علاوه بر این، هر یک از آنها از اندام تشکیل شده است و کارایی همه فرآیندها به سلامت آنها بستگی دارد. و بارداری در این مورد از این قاعده مستثنی نیست.

از همه موارد فوق چه نتیجه ای می توان گرفت؟ یک چیز را می توان با قطعیت گفت - تعیین طول کانال دهانه رحم بر اساس هفته های بارداری یک راه اساسی برای کنترل این روند است. مهم است که از مشاهده پویایی تغییرات در طول آن اطمینان حاصل شود تا آسیب شناسی به موقع شناسایی شود و دوره درمانی مناسب بسته به عامل تحریک کننده شروع شود.

این باعث می شود بارداری تا پایان ترم حفظ شود و کودک کاملاً سالم و شاد به دنیا بیاید و باعث خوشحالی والدین شود. قطعاً ارزش شوخی با سلامتی خود و حتی بیشتر از آن با فرزند خود را ندارد.